打噴嚏時(shí)尿液流出通常屬于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，常見(jiàn)原因有盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降等。若癥狀頻繁或伴隨排尿疼痛、血尿等異常，需及時(shí)就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)疾病。

盆底肌松弛是壓力性尿失禁的主要誘因。盆底肌群像吊床一樣支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，打噴嚏、咳嗽等腹壓驟增動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尿道閉合不全。這種情況多見(jiàn)于多次分娩女性、長(zhǎng)期便秘者或絕經(jīng)后婦女?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作，堅(jiān)持3-6個(gè)月能改善控尿能力。

妊娠分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)使盆底組織過(guò)度拉伸，導(dǎo)致尿道括約肌功能減退。產(chǎn)后早期出現(xiàn)的漏尿癥狀可能隨著身體恢復(fù)逐漸減輕，但若持續(xù)超過(guò)6周需進(jìn)行盆底康復(fù)治療。電刺激療法和生物反饋訓(xùn)練能幫助重建神經(jīng)肌肉控制。

雌激素缺乏會(huì)影響尿道黏膜閉合功能。更年期女性因卵巢功能衰退，尿道黏膜變薄萎縮，尿道壁血管分布減少，導(dǎo)致尿道關(guān)閉壓力下降。局部使用雌三醇軟膏可改善尿道黏膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用誘發(fā)子宮內(nèi)膜病變。

部分患者可能合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。除壓力性漏尿外，還可能伴有尿頻尿急癥狀，這種情況需要尿動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過(guò)度收縮，配合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。

長(zhǎng)期慢性咳嗽或肥胖會(huì)加重腹壓負(fù)荷。慢性支氣管炎、哮喘等疾病引起的持續(xù)性咳嗽，以及體重指數(shù)超過(guò)28的肥胖人群，其盆底組織長(zhǎng)期承受額外壓力。控制原發(fā)病和減重5%-10%能顯著緩解漏尿癥狀，必要時(shí)可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)治療。

建議避免攝入咖啡因及碳酸飲料，減少膀胱刺激；養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿一次；穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，預(yù)防會(huì)陰部濕疹感染。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，BMI每降低1個(gè)單位，漏尿發(fā)作概率可降低約10%。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，需到泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、殘余尿測(cè)定等檢查。