結(jié)石堵住了輸尿管怎么辦
結(jié)石堵住輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷結(jié)石。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重腎積水的情況?？膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重疼痛。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。藥物治療適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合排石藥物輔助碎石排出。禁忌用于孕婦、凝血功能障礙及嚴(yán)重肥胖患者。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)控制感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道進(jìn)入腎臟碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。需術(shù)前評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。存在腎臟大出血或周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)應(yīng)避免攝入高草酸食物如菠菜，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。急性發(fā)作期可采取膝胸臥位緩解疼痛，定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估結(jié)石清除情況。若合并持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)，防止膿毒血癥或急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
