雙側(cè)額葉白質(zhì)少許缺血灶
雙側(cè)額葉白質(zhì)少許缺血灶通常是腦小血管病變的影像學(xué)表現(xiàn)，可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病相關(guān)，也可能由年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的血管退化引起。建議結(jié)合臨床癥狀評(píng)估，必要時(shí)完善腦血管檢查。
高血壓是導(dǎo)致雙側(cè)額葉白質(zhì)缺血灶的常見原因，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)引起腦小動(dòng)脈硬化，影響白質(zhì)區(qū)域供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力下降、執(zhí)行功能輕度障礙等癥狀。治療需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊，同時(shí)限制鈉鹽攝入。糖尿病引發(fā)的微血管病變同樣會(huì)減少腦白質(zhì)血流灌注，血糖波動(dòng)可能加重認(rèn)知功能損害。這類患者需使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制血糖，配合低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)。高脂血癥造成的動(dòng)脈粥樣硬化可減少腦部供血，膽固醇沉積會(huì)加速白質(zhì)缺血進(jìn)程。治療上常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，需減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
年齡相關(guān)性血管退化屬于生理性改變，多見于60歲以上人群，腦血管彈性降低會(huì)導(dǎo)致白質(zhì)區(qū)域慢性供血不足。這類情況通常進(jìn)展緩慢，建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。少數(shù)情況下，自身免疫性血管炎或遺傳性腦血管病也可能引發(fā)白質(zhì)缺血灶，這類患者可能出現(xiàn)頭痛、情緒波動(dòng)等非特異性癥狀，需通過(guò)磁共振血管成像進(jìn)一步排查，必要時(shí)采用免疫抑制劑或抗血小板治療。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)明顯記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀需及時(shí)神經(jīng)科就診，避免擅自服用活血類藥物。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病灶變化，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)同步治療原發(fā)病以減少缺氧對(duì)腦組織的損害。
