肩關節(jié)脫位復位技巧
肩關節(jié)脫位可通過手法復位、固定制動、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式恢復。肩關節(jié)脫位通常由外傷、關節(jié)松弛、肌肉力量失衡、先天性發(fā)育異常、退行性病變等因素引起。
1、手法復位
肩關節(jié)脫位后需由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位，常用方法包括希波克拉底法、科赫爾法、外展牽引法等。復位前需評估神經(jīng)血管損傷情況，避免暴力操作導致骨折或軟組織二次損傷。復位成功后關節(jié)活動度及疼痛感會明顯改善，需通過X線確認復位效果。
2、固定制動
復位后需用肩關節(jié)固定帶或吊帶制動3-4周，保持肩關節(jié)內旋位以促進關節(jié)囊修復。固定期間可進行手指腕部活動預防僵硬，但禁止主動抬起患肢。老年患者可適當縮短固定時間，避免關節(jié)僵硬。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，禁止自行調整用藥劑量。
4、康復訓練
拆除固定后需逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動，2周后增加彈力帶抗阻練習恢復肌力?？祻推诒苊馔稊S、提重物等動作，6-8周后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復體育運動。反復脫位者需加強肩袖肌群專項訓練。
5、手術治療
對于復發(fā)性脫位或合并關節(jié)盂骨折者，可采用關節(jié)鏡下Bankart修復術或Latarjet截骨術。術后需嚴格制動4-6周，系統(tǒng)康復訓練需持續(xù)3-6個月。年輕運動員等高危人群術后再脫位概率可降低至5%以下。
肩關節(jié)脫位復位后3個月內避免側臥壓迫患側，睡眠時可用枕頭支撐手臂。日常注意補充鈣質和維生素D促進韌帶修復，推薦牛奶、深綠色蔬菜等食物?？祻推陂g可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，禁止籃球、排球等需要上肢爆發(fā)力的運動直至醫(yī)生確認完全恢復。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關節(jié)卡壓感應及時復查。
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