乳腺癌術(shù)后胳膊腫怎么回事

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乳腺癌術(shù)后胳膊腫可能與淋巴回流受阻、感染、血栓形成、手術(shù)創(chuàng)傷或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)，可通過(guò)淋巴引流按摩、抗感染治療、抗凝治療、康復(fù)鍛煉或進(jìn)一步檢查等方式干預(yù)。

1、淋巴回流受阻

乳腺癌手術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴管損傷引發(fā)淋巴水腫。表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹、皮膚緊繃，活動(dòng)后加重。早期可通過(guò)人工淋巴引流按摩改善，配合穿戴壓力袖套。若持續(xù)進(jìn)展需考慮物理治療如空氣波壓力治療儀，藥物可選邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)。

2、局部感染

術(shù)后創(chuàng)面或穿刺部位可能發(fā)生鏈球菌等細(xì)菌感染，伴隨紅腫熱痛、體溫升高等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)，輕癥口服頭孢克洛膠囊，重癥靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。同時(shí)保持傷口清潔干燥，避免抓撓。

3、靜脈血栓形成

術(shù)后臥床可能導(dǎo)致腋靜脈或鎖骨下靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴淺靜脈怒張。超聲檢查可確診，急性期需皮下注射低分子肝素鈣注射液，口服利伐沙班片抗凝。禁止患肢劇烈活動(dòng)以防肺栓塞。

4、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)

術(shù)中血管神經(jīng)損傷或組織粘連可造成暫時(shí)性腫脹，多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周。建議抬高患肢45度，冰敷15分鐘/次，每日3次。配合屈伸手指、握拳等輕柔活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，通常2-4周逐漸緩解。

5、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

罕見(jiàn)情況下腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫血管淋巴管。需進(jìn)行超聲、CT或PET-CT檢查，若確診需根據(jù)情況選擇放療、靶向治療如注射用曲妥珠單抗，或二次手術(shù)清掃。伴隨癥狀可能包括夜間痛、體重下降等。

術(shù)后應(yīng)每日測(cè)量雙側(cè)上肢周徑差，腫脹超過(guò)2厘米或持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查。避免患肢提重物、測(cè)血壓及抽血，睡眠時(shí)墊高上肢。飲食注意低鹽高蛋白，限制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升。定期進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練如爬墻運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)每月隨訪1次評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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