維生素d佝僂病遺傳方式
維生素D缺乏性佝僂病不屬于遺傳性疾病，但存在家族聚集傾向，可能與遺傳因素影響維生素D代謝或鈣磷吸收有關(guān)。該病主要由后天維生素D攝入不足、日照缺乏或吸收障礙導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為骨骼畸形、生長(zhǎng)遲緩等。
1、遺傳易感性
部分基因變異可能影響維生素D受體功能或鈣磷代謝相關(guān)蛋白表達(dá)，導(dǎo)致個(gè)體對(duì)維生素D需求增加。這類人群即使正常飲食也可能出現(xiàn)佝僂病傾向，建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。對(duì)于存在家族史者，孕期應(yīng)加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充。
2、日照不足
紫外線照射不足導(dǎo)致皮膚合成維生素D減少，是城市兒童發(fā)病的主要原因。建議家長(zhǎng)每日帶兒童進(jìn)行10-15分鐘日光浴，暴露面部和四肢。冬季或高緯度地區(qū)可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑預(yù)防。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)
母乳中維生素D含量較低，純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)較高。建議哺乳期母親每日補(bǔ)充維生素D軟膠囊，嬰兒出生后2周起每日口服維生素AD滴劑。過(guò)早添加未強(qiáng)化維生素D的輔食也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
4、吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì)影響維生素D吸收，肝膽疾病則妨礙其活化。這類患兒需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，使用維生素D注射劑或大劑量口服制劑，并配合鈣劑補(bǔ)充。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉等抗癲癇藥物會(huì)加速維生素D分解，糖皮質(zhì)激素則抑制鈣吸收。需在用藥期間監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)使用維生素D碳酸鈣片等藥物干預(yù)。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始，孕婦每日應(yīng)保證400-800IU維生素D攝入。嬰兒期堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D制劑至2歲，生長(zhǎng)發(fā)育期注意提供富含鈣的乳制品、深綠色蔬菜。已出現(xiàn)骨骼畸形者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D膠丸配合矯形治療，嚴(yán)重下肢畸形可能需手術(shù)矯正。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和血液生化檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。
