肺上有病變有哪些可能
肺上有病變可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺癌、肺栓塞等疾病引起。肺部病變通常與感染、炎癥、腫瘤、血管異常等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷明確性質(zhì)。
1、肺炎
肺炎是肺部感染性病變的常見原因，多由細(xì)菌、病毒或真菌引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。胸部CT可見斑片狀或?qū)嵶冇?。治療需根?jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。重癥患者需住院接受靜脈用藥。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗和體重下降。影像學(xué)可見上肺野浸潤影伴空洞形成。確診需痰涂片找抗酸桿菌或GeneXpert檢測。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程通常6-9個月。
3、肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)指直徑小于3厘米的圓形肺部陰影，可能是良性肉芽腫、錯構(gòu)瘤或早期肺癌。8毫米以上結(jié)節(jié)需定期CT隨訪，增長性結(jié)節(jié)建議PET-CT或穿刺活檢。部分炎性結(jié)節(jié)可試用莫西沙星片治療，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。
4、肺癌
肺癌表現(xiàn)為肺部腫塊或結(jié)節(jié)，可能伴有分葉、毛刺等惡性征象。中央型肺癌常見咳嗽、咯血，周圍型早期多無癥狀。診斷依賴病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療如培美曲塞二鈉注射液、靶向治療如吉非替尼片或免疫治療。
5、肺栓塞
肺栓塞是肺動脈被血栓阻塞導(dǎo)致的病變，典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。CT肺動脈造影可見充盈缺損。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后續(xù)過渡到利伐沙班片口服。大面積栓塞可能需溶栓或取栓治療。
發(fā)現(xiàn)肺部病變應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，避免吸煙和接觸粉塵等肺部刺激物。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，注意營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像，觀察病變變化情況。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或呼吸困難等癥狀需及時就診。
