走路時(shí)小腿前側(cè)疼在醫(yī)學(xué)上常被稱為脛前疼痛，其可能原因主要有肌肉疲勞、脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征、脛骨應(yīng)力性骨折、小腿筋膜室綜合征、腰椎間盤突出癥等。

一、肌肉疲勞

長時(shí)間或高強(qiáng)度行走、跑步后，小腿前側(cè)的脛骨前肌等肌肉因過度使用而產(chǎn)生乳酸堆積和微細(xì)損傷，引發(fā)酸痛感。這種情況通常與運(yùn)動量突然增加、熱身不足或運(yùn)動后拉伸不充分有關(guān)。疼痛多為酸脹感，休息后可緩解。治療措施以充分休息、局部冷敷、適度拉伸為主，無須特殊藥物治療。

二、脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征

脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征是導(dǎo)致小腿前側(cè)疼痛的常見原因，可能與足部過度內(nèi)翻、穿著不合適的運(yùn)動鞋、在堅(jiān)硬地面上長時(shí)間運(yùn)動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為沿脛骨內(nèi)側(cè)中下段出現(xiàn)的彌漫性鈍痛或壓痛。治療需減少運(yùn)動負(fù)荷，更換緩沖良好的運(yùn)動鞋，并可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。

三、脛骨應(yīng)力性骨折

脛骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，常見于運(yùn)動量驟增的運(yùn)動員或新兵。疼痛起初在運(yùn)動后出現(xiàn)，后期可能在行走甚至休息時(shí)持續(xù)存在，局部有明確的壓痛點(diǎn)。這與骨骼承受的反復(fù)應(yīng)力超過其自我修復(fù)能力有關(guān)。治療核心是嚴(yán)格制動休息，避免負(fù)重，嚴(yán)重時(shí)可能需要石膏或支具固定，并遵醫(yī)囑使用促進(jìn)骨愈合的藥物如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等。

四、小腿筋膜室綜合征

小腿筋膜室綜合征是由于小腿筋膜室內(nèi)壓力增高，影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能所致，可分為急性與慢性。急性者多由外傷如骨折引起，慢性者則與運(yùn)動相關(guān)。疼痛劇烈，伴有小腿腫脹、緊繃感，甚至足部麻木。這主要與筋膜室內(nèi)容物體積增加或室壁彈性下降有關(guān)。急性為外科急癥，需緊急手術(shù)切開減壓。慢性者可通過改變運(yùn)動方式、物理治療緩解，嚴(yán)重時(shí)也需手術(shù)治療。

五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出，尤其是腰4-5或腰5-骶1節(jié)段突出，可能壓迫支配小腿區(qū)域的神經(jīng)根，引起放射性疼痛，疼痛可從腰部經(jīng)臀部放射至小腿前外側(cè)。這與椎間盤退變、外傷或長期不良姿勢有關(guān)。除小腿疼痛外，常伴有腰部疼痛、下肢麻木無力。治療包括臥床休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用止痛藥如洛索洛芬鈉片、乙哌立松片，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

出現(xiàn)走路時(shí)小腿前側(cè)疼痛，首先應(yīng)停止加重疼痛的活動，充分休息，并在疼痛初期對局部進(jìn)行冷敷。選擇合適的、具有良好支撐和緩沖功能的鞋子至關(guān)重要，避免在過硬的路面上長時(shí)間行走或跑步。運(yùn)動前做好充分熱身，運(yùn)動后進(jìn)行針對小腿肌肉的拉伸，如勾腳尖拉伸，有助于預(yù)防肌肉疲勞和脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征。如果疼痛在休息數(shù)日后無緩解，或呈現(xiàn)進(jìn)行性加重、伴有明顯腫脹、皮膚顏色改變或麻木無力，則必須及時(shí)前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和必要的影像學(xué)檢查明確診斷，以免延誤應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等嚴(yán)重情況的治療。日常生活中，注意加強(qiáng)小腿肌肉力量和柔韌性訓(xùn)練，保持健康體重，以減輕下肢骨骼和關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。