2型糖尿病目前尚無(wú)法根治，但可以通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)，貫穿始終。長(zhǎng)期堅(jiān)持能夠有效改善胰島素抵抗，控制血糖。核心內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，控制每日總熱量攝入，優(yōu)化碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，選擇低升糖指數(shù)食物，并做到定時(shí)定量。規(guī)律運(yùn)動(dòng)則建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎行等，同時(shí)結(jié)合每周2至3次的抗阻訓(xùn)練。減重對(duì)于超重或肥胖的2型糖尿病患者至關(guān)重要，將體重減輕5%至10%便可能對(duì)血糖控制產(chǎn)生顯著益處。

二、口服降糖藥物治療

當(dāng)單獨(dú)生活方式干預(yù)不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)啟動(dòng)口服降糖藥物治療。常用藥物包括二甲雙胍片、西格列汀片、達(dá)格列凈片、格列美脲片等。二甲雙胍片是首選的一線藥物，主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖輸出、改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)降低血糖。某些藥物如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，例如達(dá)格列凈片，還能帶來(lái)減輕體重、降低血壓等額外獲益。藥物治療方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖并根據(jù)結(jié)果調(diào)整，切勿自行增減藥量或停藥。

三、注射類降糖藥物治療

對(duì)于口服藥治療效果不佳、血糖控制仍不達(dá)標(biāo)，或胰島功能較差的患者，可能需要使用注射類降糖藥物。這主要包括胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，例如利拉魯肽注射液，以及胰島素。利拉魯肽注射液通過(guò)模擬人體自身激素的作用，以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空、增加飽腹感，有助于血糖控制和體重管理。當(dāng)患者胰島功能?chē)?yán)重衰退時(shí)，外源性胰島素補(bǔ)充治療成為必需，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖譜制定個(gè)體化的胰島素治療方案。

四、血糖監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥篩查

長(zhǎng)期規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)是評(píng)估治療效果、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵依據(jù)?；颊邞?yīng)學(xué)會(huì)使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白以反映近2至3個(gè)月的平均血糖水平。同時(shí)，2型糖尿病的管理目標(biāo)不僅是控制血糖，更重要的是預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此需要定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括檢查眼底以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，檢查尿微量白蛋白和腎功能以評(píng)估糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)，檢查足部情況以防糖尿病足，以及監(jiān)測(cè)血壓、血脂等心血管疾病危險(xiǎn)因素。

五、代謝手術(shù)治療

對(duì)于部分嚴(yán)重肥胖且常規(guī)治療方法效果不佳的2型糖尿病患者，代謝手術(shù)是一種有效的治療選擇。手術(shù)通過(guò)改變胃腸道結(jié)構(gòu)，影響腸促胰素分泌、減少食物攝入與吸收，從而顯著改善血糖，甚至可使部分患者在一定時(shí)期內(nèi)達(dá)到血糖正常且無(wú)須使用降糖藥物的狀態(tài)。常見(jiàn)術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)。但這屬于有創(chuàng)操作，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，并非適用于所有患者，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，明確手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證，并由患者充分知情同意后方可考慮。

雖然2型糖尿病無(wú)法徹底根治，但將其理解為一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病更為準(zhǔn)確。患者應(yīng)樹(shù)立信心，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，建立并堅(jiān)持健康的生活方式，遵從個(gè)體化的藥物治療方案，并保持規(guī)律的病情監(jiān)測(cè)與隨訪。通過(guò)綜合管理，絕大多數(shù)患者可以將血糖控制在理想范圍，有效預(yù)防或延緩心、腦、腎、眼、足等各類并發(fā)癥的發(fā)生，從而獲得與健康人無(wú)異的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量。日常護(hù)理中，除嚴(yán)格控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)外，保持良好的心態(tài)、充足的睡眠、戒煙限酒同樣重要。家屬的支持與理解也能為患者提供重要的心理支撐。請(qǐng)務(wù)必與您的內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通，共同制定和調(diào)整長(zhǎng)期管理計(jì)劃。