腦白質(zhì)疏松是腦白質(zhì)在影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的一種密度減低或信號異常的改變，通常提示腦白質(zhì)存在缺血、水腫或脫髓鞘等病理過程。這種情況可能由腦小血管病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒性腦病等多種原因引起。腦白質(zhì)疏松的診斷主要依靠頭顱CT或磁共振成像等影像學(xué)檢查。

一、腦小血管病

腦小血管病是導(dǎo)致腦白質(zhì)疏松最常見的原因，主要與高血壓、糖尿病等慢性疾病引起的腦內(nèi)小動脈玻璃樣變或纖維素樣壞死有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為執(zhí)行功能下降、步態(tài)不穩(wěn)、情緒異常等癥狀。治療上需積極控制原發(fā)病，例如使用硝苯地平控釋片或鹽酸貝那普利片控制血壓，應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，并配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

二、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病作為一種神經(jīng)退行性疾病，其病理改變?nèi)绂?淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)可累及白質(zhì)，導(dǎo)致腦白質(zhì)疏松?；颊吆诵陌Y狀為進(jìn)行性記憶減退和認(rèn)知功能障礙。治療通常采用多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑，以及美金剛片等NMDA受體拮抗劑，同時結(jié)合認(rèn)知刺激療法。

三、多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性脫髓鞘疾病，特征性的斑塊狀脫髓鞘病灶在影像上即表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松。常見癥狀包括肢體無力、感覺異常、視力障礙等。急性期治療常用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊，緩解期可使用醋酸格拉替雷注射液或芬戈莫德膠囊等疾病修飾治療藥物，并配合物理治療。

四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

某些病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，可能引發(fā)炎性脫髓鞘或白質(zhì)水腫，從而出現(xiàn)腦白質(zhì)疏松?；颊呖砂橛邪l(fā)熱、頭痛、意識障礙等全身感染癥狀。治療需針對病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片，或抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時輔以甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

五、中毒性腦病

長期接觸某些毒物，如酒精、化療藥物或一氧化碳，可能導(dǎo)致中毒性白質(zhì)腦病，表現(xiàn)為彌漫性腦白質(zhì)疏松。臨床癥狀多樣，包括精神行為異常、運動協(xié)調(diào)障礙等。治療關(guān)鍵在于立即脫離毒物接觸，進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)支持，例如使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉注射液，并對癥處理相關(guān)神經(jīng)精神癥狀。

發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)疏松后，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并進(jìn)行針對性治療。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動，嚴(yán)格監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂水平。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估和頭顱影像學(xué)復(fù)查，有助于延緩病情進(jìn)展，改善長期預(yù)后。