新生兒吐奶的原因
新生兒吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。吐奶是新生兒期常見現(xiàn)象，多數(shù)屬于生理性表現(xiàn)，少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)
哺乳時未將嬰兒頭部抬高或未拍嗝，可能導(dǎo)致空氣隨乳汁進(jìn)入胃部。胃內(nèi)氣體上浮時會帶出部分奶液，表現(xiàn)為吐奶。建議家長采用45度半臥位哺乳，每次喂奶后豎抱15分鐘并輕拍背部幫助排氣。哺乳后避免立即平躺或劇烈晃動?jì)雰骸?/p>
2、胃容量小
新生兒胃呈水平位且容積僅30毫升左右，過量喂養(yǎng)易超出胃部承受能力。胃內(nèi)壓力增高時，賁門括約肌尚未發(fā)育完善，無法有效阻止奶液反流。家長需按需喂養(yǎng)，觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。兩次喂奶間隔建議保持2小時以上。
3、胃食管反流
食管下端括約肌松弛可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，常見于早產(chǎn)兒或低體重兒。除吐奶外可伴隨拒食、哭鬧等癥狀。輕度反流可通過抬高床頭30度、少量多次喂養(yǎng)改善。持續(xù)反流需就醫(yī)排除病理性因素，必要時使用枸櫞酸莫沙必利顆粒等促胃腸動力藥。
4、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)，除吐奶外還可能出現(xiàn)濕疹、血便等表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)母親需避免乳制品攝入，配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
5、先天性肥厚性幽門狹窄
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致胃出口梗阻，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐且嘔吐物不含膽汁。該病多發(fā)于出生后3周左右男嬰，超聲檢查可確診。需手術(shù)治療解除梗阻，術(shù)前需糾正脫水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
家長應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重不增、精神萎靡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常哺乳后保持嬰兒右側(cè)臥位，選擇適合月齡的奶嘴孔徑，避免過度包裹增加腹壓。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，減少辛辣刺激性食物攝入。病理性吐奶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，不可自行使用止吐藥物。
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