面癱的臨床表現(xiàn)主要有面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙、額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、味覺減退或聽覺過敏。

一、面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙

面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙是面癱最核心的表現(xiàn)?；颊邥?huì)感覺面部肌肉僵硬無力，難以完成抬眉、皺眉、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作。在嘗試微笑或做表情時(shí)，面部?jī)蓚?cè)會(huì)出現(xiàn)明顯不對(duì)稱，患側(cè)肌肉活動(dòng)減少或完全無法活動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)障礙是由于支配面部表情肌的面神經(jīng)功能受損所致，導(dǎo)致肌肉無法接收正常的神經(jīng)信號(hào)而出現(xiàn)弛緩性癱瘓。

二、額紋消失

額紋消失是指患側(cè)額頭無法形成正常的橫向皺紋。當(dāng)患者試圖向上看或用力抬眉時(shí)，健康一側(cè)的額肌收縮，額頭出現(xiàn)皺紋，而患側(cè)額肌因癱瘓無法收縮，導(dǎo)致額頭光滑無皺紋，形成鮮明對(duì)比。這一體征是區(qū)分中樞性面癱與周圍性面癱的關(guān)鍵點(diǎn)之一，周圍性面癱通常會(huì)導(dǎo)致同側(cè)額紋完全消失。

三、眼瞼閉合不全

眼瞼閉合不全表現(xiàn)為患側(cè)眼睛無法完全閉合，在閉眼時(shí)眼球會(huì)向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出部分白色鞏膜，俗稱“兔眼”。由于眼輪匝肌癱瘓，患者不僅閉眼困難，還可能伴有眨眼頻率減少、淚液分泌異常導(dǎo)致眼睛干澀，或因淚液引流不暢而出現(xiàn)流淚增多。長(zhǎng)期眼瞼閉合不全會(huì)使角膜暴露，增加發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

四、口角歪斜

口角歪斜是面癱最直觀的外在表現(xiàn)。在靜止?fàn)顟B(tài)下，患側(cè)口角可能下垂；在說話、微笑或示齒時(shí)，口角會(huì)被健側(cè)肌肉拉向健康一側(cè)，導(dǎo)致面部歪斜更加明顯。由于口輪匝肌等肌肉癱瘓，患者還可能出現(xiàn)流涎、飲水時(shí)水從口角漏出、咀嚼時(shí)食物易滯留于患側(cè)齒頰間隙等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和社交。

五、味覺減退或聽覺過敏

部分面癱患者會(huì)出現(xiàn)味覺減退，表現(xiàn)為患側(cè)舌前三分之二的味覺遲鈍或喪失，品嘗不出甜、咸、酸、苦等味道。聽覺過敏則表現(xiàn)為對(duì)正常音量的聲音感到異常刺耳或不適，這是由于支配鐙骨肌的面神經(jīng)分支受累，導(dǎo)致鐙骨肌麻痹，失去了對(duì)傳入聲音的緩沖作用。這些癥狀提示面神經(jīng)的損傷部位可能較高，累及了鼓索神經(jīng)或鐙骨肌神經(jīng)。

面癱急性期應(yīng)充分休息，避免面部受涼，可用溫毛巾熱敷患側(cè)面部以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上選擇易于咀嚼的軟食，細(xì)嚼慢咽，飯后注意清潔口腔，特別是患側(cè)頰部，防止食物殘留。外出時(shí)可佩戴眼鏡或眼罩保護(hù)患眼，遵醫(yī)囑使用人工淚液等滴眼液保持角膜濕潤(rùn)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，如遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或潑尼松片等糖皮質(zhì)激素以減輕神經(jīng)水腫。在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始面部肌肉的功能鍛煉，如對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、皺眉、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，并可能結(jié)合針灸、超短波等物理治療方法以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。