鼠疫的臨床表現(xiàn)主要有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、皮膚鼠疫以及腸鼠疫等類(lèi)型。

一、腺鼠疫

腺鼠疫是最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎。發(fā)病初期，患者常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身中毒癥狀。隨后，在病原體入侵部位附近的淋巴結(jié)迅速腫大，多見(jiàn)于腹股溝、腋下和頸部。腫大的淋巴結(jié)疼痛劇烈，常與周?chē)M織粘連，皮膚表面可發(fā)紅、發(fā)熱，后期可能化膿、破潰。此型鼠疫若未及時(shí)治療，可發(fā)展為敗血癥或繼發(fā)肺鼠疫。

二、肺鼠疫

肺鼠疫可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，病情進(jìn)展迅猛，傳染性極強(qiáng)。患者起病急驟，除寒戰(zhàn)、高熱等嚴(yán)重全身癥狀外，呼吸道癥狀尤為突出，表現(xiàn)為劇烈胸痛、咳嗽、咳痰，初期為少量黏液痰，很快轉(zhuǎn)為大量鮮紅色泡沫樣血痰?；颊吆粑贝?，出現(xiàn)發(fā)紺，但肺部體征早期可能不明顯，與嚴(yán)重的全身癥狀不相稱(chēng)，病情可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而危及生命。

三、敗血癥型鼠疫

敗血癥型鼠疫又稱(chēng)暴發(fā)型鼠疫，是最兇險(xiǎn)的類(lèi)型，可原發(fā)也可繼發(fā)于腺鼠疫或肺鼠疫。此型病情發(fā)展極為迅速，患者出現(xiàn)極度高熱或體溫不升，伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、譫妄或昏迷。全身廣泛出血是其特征，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，以及消化道、呼吸道等內(nèi)臟出血，患者常因彌漫性血管內(nèi)凝血和多器官功能衰竭在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡，病死率極高。

四、皮膚鼠疫

皮膚鼠疫在病菌侵入的皮膚局部出現(xiàn)病變。初期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹，繼而發(fā)展為水皰，皰液初為澄清后轉(zhuǎn)為混濁或血性，最終破潰形成潰瘍。潰瘍基底堅(jiān)硬，表面覆蓋黑色痂皮，邊緣有暗紅色浸潤(rùn)，疼痛不明顯，所屬淋巴結(jié)常腫大。此型相對(duì)少見(jiàn)，但可作為病菌入侵的門(mén)戶(hù)，可能發(fā)展為其他更嚴(yán)重的類(lèi)型。

五、腸鼠疫

腸鼠疫多因食用未煮熟的染疫動(dòng)物肉而感染?；颊叱邿帷⒑畱?zhàn)等全身癥狀外，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的消化道癥狀，如劇烈腹痛、腹瀉，大便常為水樣便或黏液血便，伴有惡心、嘔吐。腹部可有壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。此型易被誤診為其他急性腸道感染，若病菌侵入血液，則可迅速發(fā)展為敗血癥型鼠疫。

鼠疫是一種發(fā)病急、病程短、傳染性強(qiáng)、病死率高的烈性傳染病，歷史上曾造成多次大流行。目前通過(guò)規(guī)范的抗生素治療可有效降低病死率，但關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。預(yù)防鼠疫的核心是控制傳染源，滅鼠、滅蚤，避免接觸疫源動(dòng)物。在疫區(qū)活動(dòng)或從事相關(guān)職業(yè)的人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如穿著防護(hù)服、使用驅(qū)蟲(chóng)劑。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，特別是突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫痛、咳嗽咳血等，須立即就醫(yī)并主動(dòng)告知流行病學(xué)史。公眾無(wú)需過(guò)度恐慌，但應(yīng)了解其基本知識(shí)，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，不接觸、不剝食不明原因死亡的動(dòng)物，從正規(guī)渠道獲取信息，積極配合公共衛(wèi)生部門(mén)的防控措施。