丙肝發(fā)展到晚期有何癥狀

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丙型病毒性肝炎發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙等癥狀。

一、肝區(qū)疼痛

晚期丙肝患者因肝臟持續(xù)腫大牽拉肝包膜，常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。這種疼痛與肝細(xì)胞廣泛壞死、肝臟炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)，在勞累后或夜間臥位時(shí)可能加重。伴隨癥狀包括肝掌和蜘蛛痣，因肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降所致。建議臥床休息減輕肝臟負(fù)荷，避免使用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。

二、腹水

門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出，形成腹部膨隆和移動(dòng)性濁音?；颊叱０橛邢轮[和呼吸困難，因腹腔壓力增高影響膈肌運(yùn)動(dòng)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放腹水。

三、黃疸

膽紅素代謝障礙造成皮膚黏膜黃染，尿液呈濃茶色而糞便顏色變淺。此癥狀提示肝細(xì)胞廣泛受損，常伴隨皮膚瘙癢和乏力。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。

四、肝性腦病

血氨升高透過(guò)血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為性格改變、定向力障礙和撲翼樣震顫。與門(mén)體分流和肝細(xì)胞解毒功能喪失相關(guān)，需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服液降低腸腔pH值，嚴(yán)重時(shí)需用精氨酸注射液降血氨。

五、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致鼻出血、齒齦出血和皮下瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，與維生素K吸收障礙和凝血因子缺乏有關(guān)。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液，輸注新鮮冰凍血漿，避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

晚期丙肝患者應(yīng)絕對(duì)臥床減少能量消耗，飲食需采用高碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嚴(yán)格控制動(dòng)物蛋白攝入量以防肝性腦病。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，保持皮膚清潔預(yù)防感染，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。注意保持排便通暢，遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片，不可自行調(diào)整劑量。保持居住環(huán)境安靜舒適，進(jìn)行適當(dāng)肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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