凝血功能檢查項目主要包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原以及D-二聚體等，這些項目用于評估血液凝固與纖溶系統(tǒng)的狀態(tài)。

一、凝血酶原時間

凝血酶原時間主要反映外源性凝血途徑的功能。檢查時，會在血漿中加入組織因子和鈣離子，啟動外源性凝血途徑，測定血漿凝固所需的時間。凝血酶原時間延長通常提示外源性凝血途徑存在障礙，可能與維生素K缺乏、肝臟合成功能受損，或正在使用華法林鈉片等抗凝藥物有關(guān)。而凝血酶原時間縮短則可能與高凝狀態(tài)有關(guān)。這項檢查是評估出血風(fēng)險、監(jiān)測口服抗凝藥效果以及篩查肝臟疾病的重要指標(biāo)。

二、活化部分凝血活酶時間

活化部分凝血活酶時間主要反映內(nèi)源性凝血途徑的功能。檢查過程中，會在血漿中加入激活劑和鈣離子，啟動內(nèi)源性凝血途徑，測定血漿凝固的時間。活化部分凝血活酶時間延長常見于內(nèi)源性凝血因子缺乏，如血友病A、血友病B，或存在肝素等抗凝物質(zhì)。時間縮短則可能提示存在高凝狀態(tài)或血栓前狀態(tài)。該檢查對內(nèi)源性凝血途徑異常、監(jiān)測普通肝素抗凝治療以及術(shù)前篩查有重要意義。

三、凝血酶時間

凝血酶時間主要反映共同凝血途徑中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程。檢查時，會在血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶溶液，直接測定血漿凝固的時間。凝血酶時間延長通常意味著纖維蛋白原濃度過低、功能異常，或者血漿中存在抗凝物質(zhì)，如肝素、纖維蛋白原降解產(chǎn)物等。該指標(biāo)對于評估纖維蛋白原的質(zhì)與量、監(jiān)測肝素抗凝效果以及診斷異常纖維蛋白原血癥具有參考價值。

四、纖維蛋白原

纖維蛋白原是由肝臟合成的一種糖蛋白，是凝血過程中的最終底物，在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊。纖維蛋白原水平升高常見于急性炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)，也可能是心血管疾病的風(fēng)險因素。水平降低則可能由于合成不足，如嚴(yán)重肝病，或消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)等。測定纖維蛋白原濃度對于評估凝血功能、診斷出血性疾病及監(jiān)測彌散性血管內(nèi)凝血病程至關(guān)重要。

五、D-二聚體

D-二聚體是纖維蛋白降解后產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)，通常意味著有活動性血栓形成及溶解過程。D-二聚體檢測主要用于排除深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病，陰性結(jié)果具有較高的排除價值。陽性結(jié)果則需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合判斷，因為某些非血栓情況，如手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染或妊娠期，也可能導(dǎo)致D-二聚體水平升高。

凝血功能檢查是臨床評估出血與血栓風(fēng)險的核心工具，其結(jié)果解讀必須結(jié)合患者的完整病史、臨床癥狀及其他實驗室檢查。若檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，無論是提示出血傾向還是高凝狀態(tài)，都應(yīng)咨詢血液科或相關(guān)?？漆t(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)異常項目進(jìn)行深入分析，可能建議進(jìn)一步的檢查，如特定凝血因子活性測定、抗凝物質(zhì)篩查等，以明確診斷。日常生活中，對于有凝血功能異常風(fēng)險的人群，如肝病患者、長期服用抗凝藥者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，注意觀察皮膚有無瘀斑、牙齦是否易出血，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，切勿自行調(diào)整藥物。保持均衡飲食，確保攝入足夠的維生素K，對維持凝血功能穩(wěn)定也有一定幫助。