如何治療肌營養(yǎng)不良
肌營養(yǎng)不良可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肌營養(yǎng)不良可能與遺傳因素、營養(yǎng)攝入不足、代謝異常、神經(jīng)肌肉病變、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。
1、營養(yǎng)補(bǔ)充
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、牛奶，配合維生素D和鈣劑改善骨骼肌合成。存在吞咽困難時(shí)可選擇蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。需監(jiān)測肝腎功能避免過量蛋白質(zhì)代謝負(fù)擔(dān)。
2、物理治療
采用低頻電刺激維持肌肉活性，水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防攣縮，使用矯形器維持肢體功能位。溫度療法緩解肌肉疼痛。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可延緩杜氏型肌營養(yǎng)不良進(jìn)展。輔酶Q10改善線粒體功能，左卡尼汀口服溶液糾正代謝異常。需定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
定制漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練方案，結(jié)合呼吸肌鍛煉改善肺功能。使用平衡訓(xùn)練儀預(yù)防跌倒，功能性電刺激自行車維持下肢肌力。每周3-5次訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上。
5、手術(shù)治療
跟腱延長術(shù)矯正攣縮畸形，脊柱側(cè)彎需行椎弓根螺釘固定。嚴(yán)重心肌受累時(shí)考慮安裝起搏器。術(shù)后需配合強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
建議建立包含營養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，定期評(píng)估肌肉功能與營養(yǎng)狀態(tài)。保持每日30分鐘陽光照射促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)使用體位墊預(yù)防壓瘡。避免高強(qiáng)度的無氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷，可記錄飲食和運(yùn)動(dòng)日志便于醫(yī)生調(diào)整方案。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
