多囊性卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素表現(xiàn)或胰島素抵抗、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?，是導致育齡期女性月經(jīng)紊亂及不孕的常見原因之一。

一、疾病定義

多囊性卵巢綜合征的核心在于內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡。這種失衡并非單一因素導致，而是涉及下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、胰島素抵抗以及腎上腺內(nèi)分泌異常等多個環(huán)節(jié)的復雜病理狀態(tài)。其診斷通常需要結合臨床表現(xiàn)、性激素水平檢測和超聲檢查結果進行綜合判斷，并非單純依靠卵巢的形態(tài)改變。

二、癥狀表現(xiàn)

患者最常出現(xiàn)的癥狀是月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量稀少甚至閉經(jīng)，這是由于長期不排卵所致。高雄激素表現(xiàn)則可能引發(fā)多毛、痤瘡、油脂分泌旺盛以及脫發(fā)等問題。超過半數(shù)的患者存在不同程度的胰島素抵抗，這會導致體重增加、腹型肥胖，并顯著增加未來罹患2型糖尿病、血脂異常等代謝性疾病的風險。

三、病因機制

該病的具體病因尚未完全闡明，目前認為與遺傳和環(huán)境因素共同作用有關。遺傳因素方面，具有一定的家族聚集性。環(huán)境因素中，不良的生活方式如高熱量飲食、缺乏運動導致的肥胖是重要的誘因和加重因素。這些因素相互作用，最終導致胰島素水平升高，刺激卵巢分泌過多雄激素，并干擾正常的卵泡發(fā)育和排卵過程。

四、診斷方法

診斷多囊性卵巢綜合征主要依據(jù)鹿特丹標準，滿足以下三項中的兩項即可診斷：排卵障礙或稀發(fā)排卵的臨床表現(xiàn)、高雄激素的臨床或生化證據(jù)、超聲下顯示卵巢多囊樣改變。醫(yī)生會通過詢問月經(jīng)史，進行體格檢查如測量體重指數(shù)、觀察多毛痤瘡情況，并安排性激素六項、抗繆勒管激素、血糖及胰島素水平等血液檢查，結合盆腔超聲來綜合評估。

五、治療原則

治療需根據(jù)患者的年齡、主訴和生育需求進行個體化制定。基礎治療是生活方式干預，包括控制飲食、增加運動以減輕體重，這對改善內(nèi)分泌和代謝指標至關重要。調(diào)整月經(jīng)周期通常使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片，或周期性使用孕激素如黃體酮膠囊。對于有生育要求的患者，可在醫(yī)生指導下使用枸櫞酸氯米芬片等藥物誘導排卵。改善胰島素抵抗可使用鹽酸二甲雙胍片。對于痤瘡和多毛，除了上述系統(tǒng)性治療，也可局部使用維A酸乳膏等外用藥。

多囊性卵巢綜合征是一種需要長期管理的慢性疾病，其治療核心在于建立并堅持健康的生活方式，包括均衡飲食與規(guī)律運動。飲食上建議選擇低血糖生成指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥、大部分蔬菜和豆類，控制精制碳水化合物的攝入，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蝦、瘦肉、豆制品的供給。規(guī)律的有氧運動，如快走、游泳、慢跑，每周堅持5次，每次不少于30分鐘，對改善胰島素敏感性、控制體重有明確益處。同時，患者應保持平穩(wěn)心態(tài)，避免長期精神緊張，定期隨訪婦科及內(nèi)分泌科，監(jiān)測血糖、血脂及激素水平變化，與醫(yī)生共同制定并調(diào)整治療方案，以預防遠期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。