大便后出血怎么回事
大便后出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)溫水坐浴緩解，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。若反復(fù)出血或脫垂嚴(yán)重需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起刀割樣疼痛和滴血。血液鮮紅且量少，常見(jiàn)于便秘患者。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性出血，血液可能混于糞便中或呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議腸鏡下切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常增加膳食纖維攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重感。需通過(guò)結(jié)腸鏡確診，急性期遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為糞便隱血或暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，排便后使用溫水沖洗；增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量不少于1500毫升；避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)；40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查消化道大出血等急癥。
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