甲狀腺結(jié)節(jié)良性通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、生長緩慢、無淋巴結(jié)腫大、無聲音嘶啞等癥狀。良性甲狀腺結(jié)節(jié)主要有囊性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等類型，多數(shù)無明顯不適，部分可能伴隨頸部壓迫感或吞咽不適。

1、邊界清晰

良性甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰，與周圍甲狀腺組織分界明確，無浸潤性生長傾向。這類結(jié)節(jié)邊緣光滑，無毛刺或模糊現(xiàn)象，可能與甲狀腺組織局部增生或退行性改變有關(guān)。若結(jié)節(jié)突然增大或邊界變模糊，需警惕惡變可能，建議定期復(fù)查超聲。

2、形態(tài)規(guī)則

良性結(jié)節(jié)多呈圓形或橢圓形，縱橫比小于1，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻。超聲下可見等回聲或高回聲，部分囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部為無回聲區(qū)，偶見粗大鈣化灶。規(guī)則形態(tài)與甲狀腺濾泡上皮的良性增殖相關(guān)，不同于惡性結(jié)節(jié)的不規(guī)則分葉狀或沙粒樣鈣化特征。

3、生長緩慢

多數(shù)良性結(jié)節(jié)生長速度較慢，直徑年增長小于2毫米，部分結(jié)節(jié)可長期保持穩(wěn)定。生長緩慢與甲狀腺激素調(diào)節(jié)下的細(xì)胞增殖受控有關(guān)，若半年內(nèi)結(jié)節(jié)體積增加超過50%，或出現(xiàn)實(shí)性成分增多，需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢排除惡變。

4、無淋巴結(jié)腫大

良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常不伴有頸部淋巴結(jié)異常腫大，超聲檢查可見形態(tài)正常、門結(jié)構(gòu)清晰的淋巴結(jié)。若同側(cè)頸部出現(xiàn)直徑超過1厘米的淋巴結(jié)，或淋巴結(jié)內(nèi)見微鈣化、囊性變等異常，需考慮甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。

5、無壓迫癥狀

多數(shù)良性結(jié)節(jié)體積較小，不會(huì)引起氣管受壓導(dǎo)致的呼吸困難、食管受壓導(dǎo)致的吞咽困難或喉返神經(jīng)受壓導(dǎo)致的聲音嘶啞。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過3厘米或位于特殊位置時(shí)，可能出現(xiàn)局部壓迫感，但癥狀進(jìn)展緩慢，可通過超聲隨訪觀察。

對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化情況。日常注意保持均衡飲食，適量攝入含碘食物如海帶、紫菜，避免長期過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯。保持規(guī)律作息，避免頸部過度受壓或外傷，出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、質(zhì)地變硬或伴隨疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。無癥狀的小結(jié)節(jié)無須特殊治療，較大結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下消融術(shù)或手術(shù)切除。