吸煙會(huì)引起高血壓，主要與尼古丁刺激交感神經(jīng)、血管內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激增強(qiáng)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致血管收縮功能異常、動(dòng)脈硬化加速，進(jìn)而誘發(fā)或加重高血壓。

尼古丁是煙草中的主要活性成分，通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)促使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加。這些激素會(huì)直接作用于血管平滑肌，引起全身小動(dòng)脈持續(xù)性收縮，導(dǎo)致外周血管阻力上升。同時(shí)尼古丁還會(huì)刺激心臟β受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，心輸出量增加共同推高血壓。吸煙后血壓可立即升高10-20毫米汞柱，這種急性效應(yīng)在戒煙后數(shù)小時(shí)即可消退。

煙草燃燒產(chǎn)生的數(shù)千種有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低一氧化氮的生物利用度。內(nèi)皮依賴性血管舒張功能受損后，血管無(wú)法根據(jù)血流需求靈活調(diào)節(jié)管徑。長(zhǎng)期吸煙者血管壁還會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，低密度脂蛋白膽固醇更容易沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，血管彈性下降使血壓持續(xù)處于高位。每天吸煙超過(guò)20支的人群，其動(dòng)脈僵硬度比不吸煙者高出30%。

吸煙過(guò)程中產(chǎn)生的大量自由基會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，消耗體內(nèi)抗氧化物質(zhì)如維生素C、維生素E等。氧化應(yīng)激狀態(tài)可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促使血管緊張素Ⅱ生成增加，這種強(qiáng)效縮血管物質(zhì)會(huì)進(jìn)一步加重高血壓。煙草中的鎘、鉛等重金屬在體內(nèi)蓄積后還會(huì)損害腎臟排鈉功能，鈉水潴留導(dǎo)致血容量增加。吸煙者尿液中微量白蛋白排泄率往往是正常人的2-3倍，提示早期腎損傷已發(fā)生。

被動(dòng)吸煙同樣會(huì)造成血壓異常，二手煙中的細(xì)顆粒物能穿透肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器引起反射性血壓升高。孕婦吸煙或暴露于二手煙環(huán)境時(shí)，煙草毒素可通過(guò)胎盤影響胎兒血管發(fā)育，增加子代成年后患高血壓的概率。使用尼古丁替代療法如口香糖、貼片等雖然能減少煙草有害物質(zhì)攝入，但尼古丁本身仍會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不利影響。

高血壓患者應(yīng)立即開始戒煙，可通過(guò)戒煙門診進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。日?？啥喑愿缓S生素C的柑橘類水果、深色蔬菜幫助修復(fù)血管內(nèi)皮，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性。注意監(jiān)測(cè)清晨血壓，避免攝入高鹽食品，保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。血壓超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。