大便出血還痛是什么原因
大便出血伴隨疼痛可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。排便時(shí)出血和疼痛通常由局部黏膜損傷、炎癥反應(yīng)或腫瘤壓迫導(dǎo)致，需結(jié)合出血顏色、疼痛特點(diǎn)及其他伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。出血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，疼痛常為灼熱感或脹痛。急性發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為血栓性外痔，疼痛劇烈。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血是典型表現(xiàn)。疼痛呈刀割樣，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。慢性肛裂可見哨兵痔和肛乳頭肥大。治療需保持軟便，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解痙攣疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除裂口。
3、腸息肉
腸道息肉表面糜爛可能導(dǎo)致無(wú)痛性出血，但較大息肉堵塞腸腔或引發(fā)腸套疊時(shí)可出現(xiàn)腹痛和便血。出血量較少，呈暗紅色或與糞便混合。確診需腸鏡檢查，治療以內(nèi)鏡下切除為主，術(shù)后病理檢查排除惡變可能。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜連續(xù)性炎癥，常見黏液膿血便伴左下腹絞痛，排便后疼痛緩解?？赡馨殡S發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥，重癥需住院靜脈用藥。
5、直腸癌
直腸腫瘤破潰出血多呈暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘海殡S里急后重感和排便習(xí)慣改變。晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。診斷依賴腸鏡和病理活檢，治療需手術(shù)切除結(jié)合放化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，40歲以上人群出現(xiàn)便血應(yīng)優(yōu)先排查。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。若出血持續(xù)3天以上、血量增多、出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，或糞便呈柏油樣，須立即就醫(yī)完善腸鏡、糞便潛血等檢查。肛門指檢和肛門鏡是初步篩查的重要手段，拒絕檢查可能延誤診斷。
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