癲癇用藥之卡馬西平
卡馬西平是治療癲癇的常用藥物之一,主要用于部分性發(fā)作、全面性強直陣攣發(fā)作等癲癇類型??R西平通過抑制神經元異常放電發(fā)揮抗癲癇作用,需嚴格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測血藥濃度。
1、適應證
卡馬西平適用于癲癇部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全面性強直陣攣發(fā)作。對于三叉神經痛、躁狂癥等疾病也有一定療效。使用前需明確診斷,避免與其他鈉通道阻滯劑聯(lián)用。
2、藥理機制
卡馬西平通過阻斷電壓依賴性鈉通道,抑制神經元高頻重復放電。同時可增強γ-氨基丁酸能神經傳遞,降低谷氨酸能神經興奮性,從而穩(wěn)定神經細胞膜電位。
3、用藥注意事項
用藥初期可能出現頭暈、嗜睡等不良反應,建議從小劑量開始逐漸加量。需定期檢查肝功能、血常規(guī),避免與葡萄柚汁同服。育齡女性用藥期間應采取可靠避孕措施。
4、藥物相互作用
卡馬西平與苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥合用時需調整劑量。紅霉素、異煙肼等藥物可能升高其血藥濃度,而苯巴比妥、利福平等藥物可能降低其療效。
5、特殊人群用藥
老年患者應減少初始劑量,兒童需根據體重精確計算用量。妊娠期使用可能致胎兒畸形,哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養(yǎng)。肝腎功能不全者需個體化調整給藥方案。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。日常飲食注意補充維生素D和鈣質,適度進行有氧運動。用藥期間如出現皮疹、持續(xù)頭痛等癥狀應及時就醫(yī),不可自行增減藥量或突然停藥。建議每3-6個月復查腦電圖和血藥濃度,配合醫(yī)生進行長期規(guī)范化治療。
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