口腔真菌感染局部治療
口腔真菌感染局部治療主要采用抗真菌藥物局部應用，常用藥物有制霉菌素含片、克霉唑口腔貼片、咪康唑口腔貼片、兩性霉素B含漱液以及氯己定含漱液等。
一、制霉菌素含片
制霉菌素含片是多烯類抗真菌藥，對念珠菌屬有較強抑制作用。該藥物含服后可直接作用于口腔黏膜，通過破壞真菌細胞膜發(fā)揮抗真菌作用，適用于口腔念珠菌病的局部治療。使用時需注意，部分患者可能出現輕微惡心或口腔不適感。該藥物主要針對局部感染，對于深部或系統(tǒng)性真菌感染效果有限。
二、克霉唑口腔貼片
克霉唑口腔貼片是咪唑類衍生物，能干擾真菌細胞膜合成。貼片可黏附于口腔黏膜上緩慢釋放藥物，延長局部作用時間，常用于治療義齒性口炎等局部真菌感染。使用時應將貼片按壓在清潔干燥的牙齦或頰黏膜上，避免在吞咽時脫落。對咪唑類藥物過敏者禁用。
三、咪康唑口腔貼片
咪康唑口腔貼片同樣屬于咪唑類抗真菌藥，抗菌譜較廣。其作用機制是抑制真菌細胞膜麥角固醇的生物合成，適用于口腔念珠菌感染。該劑型能提供持續(xù)的藥物濃度，減少用藥頻率。使用時需注意貼片位置，確保與感染區(qū)域充分接觸。肝功能不全者應慎用。
四、兩性霉素B含漱液
兩性霉素B含漱液是多烯類抗真菌藥的局部制劑，通過與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，使細胞膜通透性增加而發(fā)揮殺菌作用。該含漱液常用于免疫功能低下患者的口腔念珠菌病預防或治療。含漱后應盡量延長藥物在口腔內的停留時間，之后吐出，無須咽下。局部使用刺激性較小，但長期使用仍需監(jiān)測。
五、氯己定含漱液
氯己定含漱液是雙胍類消毒防腐劑，雖非特異性抗真菌藥，但具有廣譜抗菌作用，對念珠菌也有一定抑制效果。常作為口腔真菌感染的輔助治療或用于維護口腔衛(wèi)生，減少真菌定植。含漱后可減少口腔內菌斑生物膜。長期使用可能導致牙齒著色或味覺改變，建議間歇使用。
進行口腔真菌感染局部治療期間，應保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。若佩戴活動義齒，每晚必須取下并徹底清潔消毒。飲食上宜選擇溫和、柔軟的食物，避免過燙、辛辣或高糖飲食，以減少對口腔黏膜的刺激和真菌滋生的營養(yǎng)來源。戒煙限酒，保持充足睡眠，有助于增強免疫力，促進感染恢復。治療需遵醫(yī)囑足療程使用，即使癥狀好轉也不應自行停藥，以防復發(fā)。如果局部治療效果不佳或感染反復發(fā)作，應及時復診，評估是否存在全身性因素或需要聯(lián)合系統(tǒng)性抗真菌治療。
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