前列腺鈣化和前列腺炎有什么關(guān)系
前列腺鈣化與前列腺炎存在病理關(guān)聯(lián)，鈣化可能是慢性前列腺炎愈合后的瘢痕表現(xiàn)，也可能成為炎癥反復(fù)發(fā)作的病灶。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在鈣化灶誘發(fā)炎癥復(fù)發(fā)、炎癥促進(jìn)鈣鹽沉積、共同引發(fā)排尿異常、檢查手段部分重疊、治療策略差異等方面。
1、鈣化灶誘發(fā)炎癥復(fù)發(fā)
陳舊性鈣化灶可能成為細(xì)菌定植的庇護(hù)所，其粗糙表面易附著病原微生物。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病原體可再次引發(fā)前列腺炎急性發(fā)作。這類患者往往有反復(fù)尿頻尿急病史，直腸指檢可觸及前列腺質(zhì)地不均。
2、炎癥促進(jìn)鈣鹽沉積
慢性前列腺炎導(dǎo)致腺管阻塞和分泌物淤積時(shí)，局部pH值改變會(huì)使鈣鹽析出沉積。炎癥細(xì)胞釋放的堿性磷酸酶等物質(zhì)加速這一過(guò)程，B超檢查可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。這種繼發(fā)性鈣化又會(huì)加重腺管阻塞形成惡性循環(huán)。
3、共同引發(fā)排尿異常
無(wú)論鈣化或炎癥均可刺激前列腺包膜神經(jīng)，導(dǎo)致尿流分叉、夜尿增多等癥狀。但前列腺炎多伴會(huì)陰部灼痛，而單純鈣化通常無(wú)疼痛表現(xiàn)。尿流動(dòng)力學(xué)檢查有助于鑒別梗阻程度。
4、檢查手段部分重疊
經(jīng)直腸超聲對(duì)兩者均有診斷價(jià)值，鈣化表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，炎癥則顯示血流信號(hào)增強(qiáng)。前列腺液檢查僅對(duì)炎癥有確診意義，鈣化患者EPS常規(guī)可能正常。CT檢查能更清晰顯示鈣化范圍。
5、治療策略差異
細(xì)菌性前列腺炎需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，慢性炎癥可配合普樂(lè)安片。無(wú)癥狀鈣化通常無(wú)須治療，合并梗阻時(shí)考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。兩者均需避免久坐和辛辣飲食。
建議存在前列腺問(wèn)題的患者每日飲水2000毫升以上，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。忌酒及咖啡因飲料，坐浴水溫控制在40℃為宜。每年應(yīng)進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢，騎車時(shí)間每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)血精或排尿困難加重時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。
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