排便帶有鮮血是怎么回事
排便帶有鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘或腹瀉患者，血液多附著于糞便一側(cè)或廁紙上。急性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常需減少紅肉攝入。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌患者腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致暗紅色血便，常伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后建議用溫水清洗肛門。若出血量較大或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，應(yīng)立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)便血者需完善腫瘤標(biāo)志物檢查排除惡性病變。
