進(jìn)行手術(shù)麻醉前需要做哪些評估
手術(shù)麻醉前需進(jìn)行全面的術(shù)前評估，主要包括心肺功能評估、用藥史評估、過敏史評估、體格檢查評估和實驗室檢查評估。
1、心肺功能評估：
通過心電圖、心臟彩超或肺功能測試評估心肺儲備能力。合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整用藥方案，嚴(yán)重心功能不全患者可能需推遲手術(shù)。麻醉醫(yī)師會根據(jù)結(jié)果選擇對循環(huán)影響較小的麻醉方式。
2、用藥史評估：
需詳細(xì)記錄抗凝藥、降壓藥等長期服用藥物。阿司匹林等抗血小板藥物通常需術(shù)前停用5-7天，華法林需改用低分子肝素橋接治療。使用胰島素或口服降糖藥的患者需調(diào)整圍術(shù)期用藥方案。
3、過敏史評估：
重點詢問麻醉藥物、消毒劑、乳膠等過敏史。對酯類局麻藥過敏者需改用酰胺類，有碘過敏史者禁用含碘造影劑。既往發(fā)生惡性高熱者需準(zhǔn)備丹曲林鈉注射液。
4、體格檢查評估：
檢查氣道狀況包括張口度、頸部活動度等，Mallampati分級Ⅲ級以上者需準(zhǔn)備困難氣道處理設(shè)備。肥胖患者需評估睡眠呼吸暫停風(fēng)險，擬行椎管內(nèi)麻醉者需檢查脊柱情況。
5、實驗室檢查評估：
常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢測。血紅蛋白低于80g/L需術(shù)前糾正貧血，血小板低于50×10?/L需輸注血小板。腎功能不全者需調(diào)整經(jīng)腎代謝的麻醉藥物劑量。
術(shù)前需禁食8小時禁飲2小時，但可服用少量清水送服必需藥物。告知醫(yī)師近期感冒發(fā)熱等不適癥狀，女性患者需確認(rèn)是否妊娠。術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)，麻醉清醒后2小時內(nèi)保持側(cè)臥防誤吸。建議術(shù)前進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，術(shù)后早期下床活動促進(jìn)康復(fù)。家屬需陪同返院并協(xié)助記錄術(shù)后生命體征變化。
