卵巢癌腹水如何治療
卵巢癌腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜炎癥、門靜脈高壓等因素引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的緊急措施，適用于中大量腹水患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，單次引流量一般不超過1000毫升，避免腹壓驟降導(dǎo)致循環(huán)紊亂。引流后可注射順鉑注射液等化療藥物控制惡性積液再生。
2、利尿劑治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進(jìn)水分排出，適用于輕度腹水或配合穿刺引流使用。需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥，對腫瘤壓迫或淋巴管堵塞導(dǎo)致的腹水效果有限。長期使用可能引發(fā)腎功能損傷。
3、腹腔熱灌注化療
將加熱的順鉑注射液等化療藥物灌注至腹腔，高溫可增強(qiáng)藥物滲透性。適用于腹膜廣泛轉(zhuǎn)移患者，能減少腹水再生并控制腫瘤進(jìn)展。治療需全身麻醉，可能引起腸粘連或骨髓抑制等并發(fā)癥。
4、靶向藥物治療
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少腹水生成，常與化療聯(lián)用。需警惕高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，禁用于近期有消化道出血或傷口未愈合者。治療期間需定期評估心功能。
5、手術(shù)治療
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療可顯著控制晚期腹水，但需評估患者耐受性。術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn)。對于廣泛轉(zhuǎn)移者，可考慮腹腔靜脈分流術(shù)緩解癥狀。
卵巢癌腹水患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，記錄每日腹圍和體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生，若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可參與支持小組緩解焦慮情緒。
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