剖宮產(chǎn)人流風(fēng)險(xiǎn)大嗎
剖宮產(chǎn)人流風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,通常不作為首選方案。剖宮產(chǎn)人流是指既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦再次妊娠后進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)主要與子宮瘢痕處妊娠、胎盤異常粘連、術(shù)中出血、子宮穿孔等因素有關(guān)。
剖宮產(chǎn)人流面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)是子宮瘢痕妊娠,即孕囊著床于上一次剖宮產(chǎn)留下的子宮切口瘢痕處。此部位肌層薄弱且血供豐富,手術(shù)操作易導(dǎo)致大出血。胎盤異常粘連也較為常見,尤其是胎盤植入,可能引起術(shù)中難以控制的出血,嚴(yán)重時(shí)需切除子宮。手術(shù)過程中,子宮瘢痕組織彈性差,器械操作稍有不慎就可能造成子宮穿孔,損傷周圍腸管或膀胱。術(shù)后感染概率增高,瘢痕處愈合不良還可能形成子宮憩室,影響日后月經(jīng)和生育。
在少數(shù)情況下,若孕囊位置理想且距離瘢痕較遠(yuǎn),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。胚胎較小且未附著于瘢痕區(qū)域時(shí),由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,可能安全完成手術(shù)。術(shù)前通過超聲精確評(píng)估孕囊與瘢痕關(guān)系,選擇藥物流產(chǎn)或?qū)m腔鏡等損傷更小的方法,也能減少并發(fā)癥。但這類情況占比低,多數(shù)剖宮產(chǎn)人流仍需警惕高風(fēng)險(xiǎn)。
建議有剖宮產(chǎn)史的女性務(wù)必采取可靠避孕措施,避免非意愿妊娠。一旦需要終止妊娠,必須選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估,包括超聲檢查明確孕囊位置。術(shù)中應(yīng)配備輸血和急救條件,術(shù)后密切觀察出血與感染跡象,并注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。




