心電圖ST段抬高正常嗎
心電圖ST段抬高不正常，屬于異常心電圖表現(xiàn)。
ST段抬高是心電圖上ST段相對于等電位線向上偏移的一種表現(xiàn)，它不是一種正常的生理變異。ST段抬高多數(shù)情況下提示心肌細(xì)胞存在損傷或急性缺血，需要高度重視。最常見的原因是急性心肌梗死，此時冠狀動脈突然堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域的心肌嚴(yán)重缺血壞死，心電圖會出現(xiàn)特征性的弓背向上型ST段抬高，并可能伴隨胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。ST段抬高也可由變異型心絞痛引起，這是一種冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的暫時性嚴(yán)重缺血，ST段抬高多為暫時性，痙攣緩解后可恢復(fù)。急性心包炎也會導(dǎo)致廣泛的ST段抬高，通常伴有胸痛和發(fā)熱。心肌炎、心臟外傷、室壁瘤、高鉀血癥、早期復(fù)極綜合征等也可能出現(xiàn)ST段抬高。其中，早期復(fù)極綜合征是一種良性心電圖表現(xiàn)，多見于年輕男性，ST段抬高通常局限于胸導(dǎo)聯(lián)，呈凹面向上型，不伴有胸痛等心肌缺血癥狀，但需要與病理性ST段抬高仔細(xì)鑒別。ST段抬高的形態(tài)、幅度、涉及的導(dǎo)聯(lián)范圍以及是否動態(tài)演變，是判斷其臨床意義的關(guān)鍵。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段抬高，無論有無癥狀，都必須立即就醫(yī)，由心血管專科醫(yī)生進(jìn)行評估。醫(yī)生會結(jié)合胸痛等癥狀、心肌酶學(xué)檢查、心臟超聲等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。若確診為急性ST段抬高型心肌梗死，需立即進(jìn)行再灌注治療，如急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓治療，以盡快開通堵塞的血管，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。對于其他原因引起的ST段抬高，也需針對病因進(jìn)行治療，如使用鈣通道阻滯劑治療冠狀動脈痙攣，使用抗炎藥物治療心包炎等。切勿因無癥狀或自行判斷為良性改變而延誤診治。
