腰痛需要做的檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查以及特殊檢查。具體檢查項目需由醫(yī)生根據(jù)患者的病史和初步評估結(jié)果來確定。

一、體格檢查

體格檢查是評估腰痛的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和動診來初步判斷腰痛的性質(zhì)和來源。視診觀察脊柱形態(tài)有無側(cè)彎、后凸，皮膚有無異常。觸診檢查脊柱及其周圍肌肉有無壓痛點、肌肉緊張或痙攣。叩診用于檢查脊柱有無叩擊痛，有助于判斷是否存在椎體或椎間盤的問題。動診則評估脊柱在不同方向上的活動范圍，如前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)，觀察活動是否受限或誘發(fā)疼痛。這些檢查有助于區(qū)分肌肉源性、骨骼源性或神經(jīng)源性的疼痛，并為后續(xù)選擇針對性的影像學(xué)檢查提供依據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是明確腰痛病因的重要手段。X線平片是常用檢查，可以觀察腰椎的生理曲度、椎間隙高度、骨質(zhì)增生、骨折或滑脫等情況。計算機斷層掃描對骨骼結(jié)構(gòu)顯示更清晰，尤其適用于評估復(fù)雜骨折、椎管狹窄或骨性結(jié)構(gòu)異常。磁共振成像對軟組織分辨率高，能清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根、脊髓、韌帶及肌肉的形態(tài)和信號變化，是診斷椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤或感染等疾病的關(guān)鍵檢查。在某些情況下，醫(yī)生也可能建議進行脊髓造影或椎間盤造影等檢查，以更精確地定位病變。

三、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查主要用于評估腰痛是否與神經(jīng)根受壓或神經(jīng)病變有關(guān)。肌電圖可以記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，幫助判斷神經(jīng)損傷的部位和程度，區(qū)分神經(jīng)源性損害與肌源性損害。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查則評估周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對于診斷坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病變有重要意義。體感誘發(fā)電位檢查可用于評估脊髓和中樞神經(jīng)通路的功能。這些檢查對于制定治療方案，特別是判斷是否需要手術(shù)干預(yù)，具有重要的參考價值。

四、實驗室檢查

實驗室檢查有助于排除或診斷由炎癥、感染、代謝性疾病或腫瘤引起的腰痛。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白，這些指標(biāo)升高常提示存在感染或炎癥性疾病，如強直性脊柱炎、化膿性脊柱炎。類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢查可用于篩查自身免疫性疾病。血鈣、血磷、堿性磷酸酶等檢查有助于排查代謝性骨病。如果懷疑多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，可能需要進行血清蛋白電泳、免疫固定電泳等特定檢查。尿液檢查有時也能提供相關(guān)線索。

五、特殊檢查

特殊檢查是針對特定懷疑病因進行的深入評估。例如，骨密度檢測用于診斷骨質(zhì)疏松癥，這是老年人腰痛的常見原因之一。放射性核素骨掃描對于發(fā)現(xiàn)骨骼的腫瘤、感染或隱匿性骨折非常敏感。對于懷疑有血管源性疼痛或動脈瘤的患者，可能需要進行血管超聲或血管造影檢查。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)的封閉注射既是診斷性檢查也是治療手段，通過向疑似疼痛來源的關(guān)節(jié)注射局部麻醉藥，若疼痛暫時緩解，則證實該關(guān)節(jié)是疼痛來源。這些檢查通常在其他常規(guī)檢查無法明確診斷時考慮采用。

腰痛的原因復(fù)雜多樣，檢查的目的是明確診斷。在完成必要檢查后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行針對性治療，同時注重日常生活中的腰部保護。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢。進行適度的腰部核心肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等，以增強脊柱穩(wěn)定性。避免突然彎腰、扭腰或提舉重物，必要時使用護腰。注意腰部保暖，避免受涼。保證充足的休息，選擇硬度適中的床墊。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙等癥狀，須立即就醫(yī)。