臉上皮膚真菌感染是指由真菌侵犯面部皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)或甲板所引起的淺部真菌病，主要包括面癬、馬拉色菌毛囊炎等。這類感染通常表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形紅斑、丘疹、脫屑，可能伴有瘙癢，主要通過接觸傳染，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

一、面癬

面癬主要由皮膚癬菌感染引起，如紅色毛癬菌。感染可能與直接接觸患者或?qū)櫸铩⒐灿妹淼乳g接接觸有關(guān)。典型癥狀為面部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形邊界清晰的紅色斑片，邊緣可有丘疹、水皰和脫屑，中心區(qū)域可能趨于消退，常伴有輕重不一的瘙癢感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可外用抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。對于面積較大或頑固的情況，醫(yī)生可能會建議口服伊曲康唑膠囊等藥物，同時需注意保持面部清潔干燥，避免搔抓。

二、馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌在毛囊內(nèi)過度繁殖引起的炎癥。好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位，如面部、前胸和后背。誘發(fā)因素包括長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、高溫多汗、免疫功能低下等。皮損表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹或膿皰，形態(tài)單一，分布相對均勻，可能伴有瘙癢或刺痛感。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗真菌作用的洗劑清洗，并外用酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等。嚴(yán)重者可口服氟康唑膠囊。日常需注意皮膚清潔，減少油脂分泌，穿著寬松棉質(zhì)衣物。

三、念珠菌性間擦疹

念珠菌性間擦疹是由念珠菌感染皮膚皺褶部位引起的疾病。在面部，可能發(fā)生在嬰幼兒的口周、下頜等皮膚皺褶處。潮濕、多汗、摩擦、肥胖或長期使用廣譜抗生素是常見的誘發(fā)因素。皮損表現(xiàn)為界限清楚的鮮紅色斑片，表面濕潤，可能有糜爛、滲液，其邊緣常有領(lǐng)圈狀脫屑或衛(wèi)星狀小膿皰。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可外用制霉菌素乳膏、咪康唑乳膏或克霉唑乳膏。保持感染部位干燥清潔至關(guān)重要，可使用溫和的吸濕粉，并勤換衣物。

四、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其發(fā)病與馬拉色菌定植、皮脂分泌過多及個體易感性相關(guān)。雖然病因復(fù)雜，但真菌是其重要的誘發(fā)和加重因素。皮損好發(fā)于眉弓、鼻唇溝、發(fā)際線等皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮，可能伴有瘙癢。治療上，可使用含有二硫化硒、酮康唑成分的洗劑，并遵醫(yī)囑外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，或短期使用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏。日常應(yīng)使用溫和的潔面產(chǎn)品，避免過度清潔和搔抓。

五、真菌感染繼發(fā)的皮膚屏障受損

面部皮膚發(fā)生真菌感染后，炎癥反應(yīng)、搔抓行為以及不當(dāng)使用藥物均可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。受損的皮膚屏障表現(xiàn)為干燥、脫屑、敏感，甚至出現(xiàn)皸裂，這會降低皮膚抵抗力，可能加重原有感染或繼發(fā)細(xì)菌感染，形成惡性循環(huán)。針對這種情況，在有效控制真菌感染的基礎(chǔ)上，修復(fù)皮膚屏障是關(guān)鍵。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的醫(yī)學(xué)護膚品進行保濕修復(fù)。在感染活動期，應(yīng)暫停使用可能刺激皮膚的化妝品和功能性護膚品。

面部皮膚真菌感染的日常護理重在預(yù)防與輔助治療。保持面部清潔干燥至關(guān)重要，洗臉后應(yīng)用干凈柔軟的毛巾輕輕蘸干，避免用力擦拭。注意個人衛(wèi)生，不與他人共用毛巾、臉盆、剃須刀等個人物品。在飲食方面，建議保持清淡，減少高糖、高脂及辛辣刺激食物的攝入，因為這些食物可能刺激皮脂分泌，為真菌繁殖創(chuàng)造環(huán)境。適當(dāng)補充B族維生素和鋅有助于皮膚健康。同時，應(yīng)避免長時間處于高溫潮濕環(huán)境，出汗后及時清潔。如果家中寵物有皮膚問題，也需及時治療，防止交叉感染。最重要的是，一旦懷疑面部真菌感染，應(yīng)及時到皮膚科就診，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，切勿自行長期使用糖皮質(zhì)激素藥膏，以免導(dǎo)致感染擴散或加重，形成難治的激素依賴性皮炎。規(guī)律作息、避免熬夜、緩解精神壓力也對維持皮膚免疫功能有積極作用。