原發(fā)性支氣管肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類(lèi)，非小細(xì)胞肺癌又可細(xì)分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。

1、小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌約占支氣管肺癌的15%，惡性程度高、生長(zhǎng)迅速，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積小呈燕麥樣排列，與吸煙密切相關(guān)。典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨等器官。診斷依賴支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)穿刺，治療以化療聯(lián)合放療為主。

2、腺癌

腺癌是非小細(xì)胞肺癌最常見(jiàn)類(lèi)型，約占40%，多見(jiàn)于女性及非吸煙人群。腫瘤起源于支氣管黏膜腺體，常表現(xiàn)為周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/xma46myhktdr9z0.html" target="_blank">肺結(jié)節(jié)。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)胸痛、氣促，易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移產(chǎn)生胸腔積液?；驒z測(cè)常發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，靶向治療效果顯著。

3、鱗狀細(xì)胞癌

鱗癌占非小細(xì)胞肺癌30%，與吸煙直接相關(guān)，好發(fā)于主支氣管和段支氣管。典型病理特征為角化珠和細(xì)胞間橋形成，臨床常見(jiàn)咯血、阻塞性肺炎等癥狀。腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，PD-L1檢測(cè)可指導(dǎo)免疫治療應(yīng)用。

4、大細(xì)胞癌

大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌，約占10%，腫瘤細(xì)胞大且缺乏腺鱗癌特征。生長(zhǎng)速度快，早期即可轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。CT多表現(xiàn)為外周較大腫塊伴壞死，確診需免疫組化排除其他類(lèi)型。治療以手術(shù)聯(lián)合輔助化療為主。

5、其他罕見(jiàn)類(lèi)型

包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類(lèi)癌等特殊亞型，合計(jì)不足5%。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分；肉瘤樣癌惡性程度極高；類(lèi)癌屬于低度惡性腫瘤。這些類(lèi)型診斷依賴病理免疫組化，治療需個(gè)體化方案。

對(duì)于肺癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查，吸煙者需盡早戒煙。確診患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。治療期間注意預(yù)防感染，根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。