腰部脊柱疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰部脊柱疼痛的常見原因。長期保持不良姿勢、重復性彎腰勞動、急性腰扭傷后未徹底恢復等因素都可能導致。疼痛通常表現(xiàn)為腰部酸脹痛，勞累后加重，休息后減輕。治療以保守治療為主，包括臥床休息、局部熱敷、按摩、針灸等物理療法，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤各部分髓核、纖維環(huán)及軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外力因素作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。該病可能與長期彎腰、久坐、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。治療方式多樣，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于癥狀嚴重或保守治療無效者，可能需要進行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是指各種原因引起的腰椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄，導致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓。這通常與腰椎退行性改變?nèi)绻琴|(zhì)增生、韌帶肥厚等有關(guān)。典型癥狀是腰痛伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力，需蹲下或坐下休息片刻才能繼續(xù)行走。治療初期可采用臥床休息、佩戴腰圍、使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片、艾瑞昔布片等。若癥狀嚴重影響生活，可能需要考慮椎管減壓術(shù)等外科手術(shù)。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其引起的腰部脊柱疼痛，常因椎體壓縮性骨折所致。疼痛在彎腰、咳嗽、打噴嚏時可能加劇。治療基礎(chǔ)是補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊，以促進骨形成。同時可遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。日常需注意預防跌倒，進行適度的負重運動。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。其病因尚不完全明確，與遺傳因素如HLA-B27基因密切相關(guān)。早期癥狀常為下腰部、臀部深處隱匿性疼痛和僵硬，夜間及晨起時明顯，活動后減輕。隨著病情進展，可能出現(xiàn)脊柱活動受限甚至畸形。治療目標是控制癥狀、延緩病情進展。常用藥物包括非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，以及改善病情抗風濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑也是重要的治療選擇。患者需堅持進行脊柱功能鍛煉。

出現(xiàn)腰部脊柱疼痛時，首先應注意休息，避免提重物、久坐、久站及劇烈運動，選擇硬度適中的床墊。急性期可進行局部冷敷，48小時后可改為熱敷以緩解肌肉痙攣。日常應保持正確坐姿和站姿，加強腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點支撐等。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入。如果疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，必須及時前往骨科或疼痛科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤或加重病情。