上尿路感染通常由細(xì)菌上行感染引起，主要有尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、醫(yī)源性因素和膀胱輸尿管反流等原因。

一、尿路梗阻

尿路梗阻可能導(dǎo)致尿液排出不暢，細(xì)菌在尿液中繁殖并上行感染。尿路梗阻可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急和腰背部疼痛等癥狀。治療需解除梗阻原因，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行手術(shù)取石或切除增生組織。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

先天性或后天性泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常如腎盂輸尿管連接處狹窄、重復(fù)腎等，易導(dǎo)致尿液滯留和細(xì)菌滋生。結(jié)構(gòu)異?？赡芘c發(fā)育缺陷、手術(shù)創(chuàng)傷或慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腰部脹痛和尿液混濁等癥狀。治療需糾正解剖異常，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等藥物，必要時(shí)行整形手術(shù)重建尿路。

三、免疫力低下

糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或艾滋病患者等免疫力低下人群，防御細(xì)菌能力減弱易發(fā)生感染。免疫力低下可能與慢性疾病、藥物治療或營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為感染頻繁發(fā)作、發(fā)熱乏力和傷口愈合緩慢等癥狀。治療需控制原發(fā)病并增強(qiáng)免疫力，可遵醫(yī)囑使用頭孢地尼膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

四、醫(yī)源性因素

導(dǎo)尿、膀胱鏡檢或輸尿管支架置入等醫(yī)療操作可能將細(xì)菌帶入尿路引發(fā)感染。醫(yī)源性因素可能與器械消毒不徹底、操作損傷黏膜或留置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為操作后發(fā)熱、尿痛和血尿等癥狀。治療需去除異物并抗感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸環(huán)丙沙星片、呋喃妥因腸溶片等藥物，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。

五、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流使尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂，攜帶細(xì)菌上行感染。膀胱輸尿管反流可能與先天瓣膜功能不全、神經(jīng)源性膀胱或下尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腎盂腎炎、腰肋部疼痛和排尿后不適等癥狀。治療需控制反流和感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物，重度反流需行抗反流手術(shù)。

預(yù)防上尿路感染需保持每日足量飲水促進(jìn)細(xì)菌排出，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食宜清淡富含維生素，限制辛辣刺激食物攝入。及時(shí)治療下尿路感染和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免不必要的泌尿系統(tǒng)器械檢查。出現(xiàn)發(fā)熱腰痛等疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性感染。