痛風石的癥狀與常見部位
痛風石是痛風患者尿酸鈉結晶沉積形成的皮下結節(jié)，常見癥狀包括關節(jié)紅腫熱痛、活動受限，好發(fā)部位為耳輪、足趾關節(jié)、手指關節(jié)、膝關節(jié)及肘關節(jié)等。
1、關節(jié)紅腫熱痛
痛風石多伴隨急性關節(jié)炎發(fā)作，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹且溫度升高。疼痛常于夜間或清晨加重，可能與體液循環(huán)減慢導致尿酸結晶沉積有關。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解炎癥，但需嚴格遵醫(yī)囑用藥。
2、活動受限
關節(jié)周圍痛風石逐漸增大時，可導致關節(jié)活動障礙。手指關節(jié)受累時可能出現(xiàn)抓握困難，足部痛風石可能影響行走。長期未控制的痛風石還可能侵蝕骨質，造成關節(jié)畸形。早期干預可通過低嘌呤飲食、堿化尿液如枸櫞酸鉀顆粒延緩進展。
3、耳輪結節(jié)
約半數(shù)痛風患者耳輪部位會出現(xiàn)乳白色皮下結節(jié)，質地堅硬且無壓痛，這是尿酸鈉結晶在軟骨組織的典型沉積表現(xiàn)。耳輪痛風石通常提示病程超過5年，需通過血尿酸檢測如尿酸氧化酶法評估病情。
4、足趾關節(jié)病變
第一跖趾關節(jié)是最常見的首發(fā)部位，稱為足痛風。此處痛風石可能引發(fā)穿鞋摩擦痛，嚴重時皮膚破潰并排出白色粉筆屑樣尿酸鹽結晶。日常需選擇寬松鞋襪，避免外傷。降尿酸治療可選用非布司他片或苯溴馬隆片。
5、膝關節(jié)沉積
膝關節(jié)痛風石常伴隨滑膜增厚和關節(jié)積液，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)"雙軌征"典型表現(xiàn)。慢性期可能形成巨大痛風石，需關節(jié)鏡清理術治療。合并腎功能不全者慎用促尿酸排泄藥物，建議使用別嘌醇片時監(jiān)測超敏反應。
痛風石患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，每日飲水量超過2000毫升，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩。建議每3個月復查尿酸及腎功能指標，若發(fā)現(xiàn)痛風石快速增長或皮膚破潰應及時就診。
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