頸部淋巴腫大在超聲檢查中的聲像表現(xiàn)主要包括淋巴結(jié)增大、皮質(zhì)增厚、淋巴門結(jié)構(gòu)改變、內(nèi)部回聲異常以及血流信號(hào)增多等特征。這些表現(xiàn)有助于評(píng)估淋巴結(jié)的性質(zhì)，區(qū)分反應(yīng)性增生與惡性病變。

一、淋巴結(jié)增大

正常淋巴結(jié)的短徑通常較小，當(dāng)發(fā)生腫大時(shí)，超聲可測(cè)量其長徑與短徑。反應(yīng)性增生導(dǎo)致的腫大，淋巴結(jié)形態(tài)多保持橢圓形或腎形，長徑與短徑比例常大于二。惡性病變?nèi)缌馨土龌蜣D(zhuǎn)移癌引起的腫大，淋巴結(jié)可能趨于圓形，長徑與短徑比例降低。測(cè)量淋巴結(jié)的大小是評(píng)估其狀態(tài)的基礎(chǔ)步驟，但單純大小不能作為定性診斷的唯一依據(jù)。

二、皮質(zhì)增厚

淋巴結(jié)皮質(zhì)是位于被膜下的區(qū)域，正常情況下較薄。在炎癥或腫瘤細(xì)胞浸潤時(shí)，皮質(zhì)會(huì)呈現(xiàn)彌漫性或局限性增厚。反應(yīng)性增生時(shí)，皮質(zhì)增厚可能比較均勻。而在轉(zhuǎn)移性癌中，皮質(zhì)增厚可能不均勻，甚至出現(xiàn)皮質(zhì)內(nèi)局灶性低回聲區(qū)，提示腫瘤沉積。皮質(zhì)增厚的模式和程度是分析淋巴結(jié)性質(zhì)的重要聲像圖指標(biāo)之一。

三、淋巴門結(jié)構(gòu)改變

淋巴門是淋巴結(jié)血管和淋巴管進(jìn)出的部位，正常表現(xiàn)為中心的高回聲結(jié)構(gòu)。在良性反應(yīng)性增生中，淋巴門結(jié)構(gòu)通常清晰可見甚至增寬。當(dāng)發(fā)生惡性腫瘤侵犯時(shí)，淋巴門結(jié)構(gòu)可能受壓、偏移或完全消失。淋巴門結(jié)構(gòu)的改變對(duì)于鑒別良惡性淋巴結(jié)具有較高價(jià)值，淋巴門消失是提示惡性可能的重要征象。

四、內(nèi)部回聲異常

正常淋巴結(jié)內(nèi)部回聲均勻，呈中等回聲。發(fā)生病變時(shí)，其內(nèi)部回聲可發(fā)生改變。急性炎癥可能導(dǎo)致淋巴結(jié)回聲減低。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)不均勻低回聲伴壞死液化區(qū)。淋巴瘤常表現(xiàn)為極低回聲，類似“假囊腫”樣改變。轉(zhuǎn)移癌則可能因內(nèi)部壞死、鈣化或纖維化而呈現(xiàn)混合性回聲或高回聲。內(nèi)部回聲的質(zhì)地和均勻性是判斷病變性質(zhì)的關(guān)鍵。

五、血流信號(hào)增多

應(yīng)用彩色多普勒或能量多普勒技術(shù)可以觀察淋巴結(jié)內(nèi)的血流分布模式。良性反應(yīng)性淋巴結(jié)炎的血流信號(hào)通常增多，但多呈規(guī)則的淋巴門型血流，即血流從淋巴門進(jìn)入并向周邊放射。惡性淋巴結(jié)的血流模式則可能紊亂，呈現(xiàn)邊緣型血流或混合型血流，即血流信號(hào)主要分布在周邊或彌漫分布且走行不規(guī)則。血流模式的評(píng)估為淋巴結(jié)的定性診斷提供了重要的功能學(xué)信息。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴腫大時(shí)，除了通過超聲檢查了解其聲像特征外，日常護(hù)理也至關(guān)重要。建議保持作息規(guī)律，避免熬夜，保證充足睡眠有助于維持免疫系統(tǒng)功能。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及過于油膩的飲食。注意頸部保暖，避免受涼。保持口腔及咽喉部衛(wèi)生，及時(shí)治療齲齒、扁桃體炎等鄰近器官的感染灶。如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)不消退、進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度差或伴有發(fā)熱、盜汗、體重?zé)o故下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確病因，切勿自行判斷或拖延。