腎結(jié)石為什么會(huì)尿血
腎結(jié)石患者出現(xiàn)尿血通常是由于結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道上皮或引發(fā)感染所致。主要原因有結(jié)石摩擦損傷、尿路感染、梗阻性充血、凝血功能異常、合并腫瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、結(jié)石摩擦損傷
腎結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜血管，導(dǎo)致肉眼血尿或鏡下血尿。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛后出現(xiàn)洗肉水樣尿液?？赏ㄟ^(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，超聲或CT可定位結(jié)石。急性期需使用雙氯芬酸鈉栓止痛，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、尿路感染
結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，炎癥反應(yīng)使膀胱或腎盂黏膜充血糜爛。常見(jiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。需用左氧氟沙星片抗感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制前禁忌碎石治療，避免發(fā)生膿毒血癥。
3、梗阻性充血
結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻，引起近端尿路血管被動(dòng)擴(kuò)張。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴間歇性血尿，超聲可見(jiàn)腎盂積水。需盡早解除梗阻，可留置雙J管引流，配合消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。長(zhǎng)期梗阻可能造成不可逆腎功能損傷。
4、凝血功能異常
部分患者合并血小板減少或使用抗凝藥物，輕微黏膜損傷即可引發(fā)顯著出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。此類(lèi)患者應(yīng)避免創(chuàng)傷性操作，優(yōu)先選擇藥物溶石治療如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
5、合并腫瘤
長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮癌變，表現(xiàn)為無(wú)痛性全程血尿。膀胱鏡檢可見(jiàn)菜花樣新生物，病理活檢可確診。需行根治性手術(shù)治療，術(shù)后配合吉西他濱注射液灌注化療。老年患者出現(xiàn)血尿需重點(diǎn)排查該病因。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜巧克力攝入。適量補(bǔ)充維生素B6片可減少草酸生成，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)血尿期間需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲監(jiān)測(cè)病情變化。
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