肺結(jié)核是干咳還是有痰
肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)干咳或咳痰，具體表現(xiàn)與病情進(jìn)展階段有關(guān)。肺結(jié)核的咳嗽特點(diǎn)主要有早期干咳、進(jìn)展期黏痰、空洞形成后膿痰、合并感染時(shí)黃痰、終末期血痰等。
1、早期干咳
肺結(jié)核初期以刺激性干咳為主，因結(jié)核分枝桿菌刺激支氣管黏膜引起。此時(shí)痰量少或無痰，可能伴有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需進(jìn)行痰涂片抗酸染色檢查，確診后使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
2、進(jìn)展期黏痰
隨著病灶擴(kuò)大可能出現(xiàn)少量白色黏痰，痰液多呈灰白色絮狀。此時(shí)肺部影像學(xué)可見浸潤(rùn)性病變，痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性率增高。治療需持續(xù)使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。
3、空洞膿痰
肺組織壞死液化形成空洞后，可咳出大量黃綠色膿性痰，每日痰量可達(dá)100-300毫升。痰中易檢出結(jié)核桿菌，具有較強(qiáng)傳染性。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，必要時(shí)需進(jìn)行支氣管鏡沖洗治療。
4、感染黃痰
合并細(xì)菌感染時(shí)痰液轉(zhuǎn)為黃色膿性，可能伴隨發(fā)熱加重。需加用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。此時(shí)需與普通肺炎鑒別，通過痰培養(yǎng)明確病原體。
5、終末期血痰
晚期患者因血管侵蝕可出現(xiàn)痰中帶血或咯血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生大咯血危及生命。需立即臥床休息，使用垂體后葉素注射液止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，咳嗽時(shí)用紙巾掩口鼻并焚燒處理。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚肉等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重咯血風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。所有抗結(jié)核藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程服用，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上需及時(shí)就醫(yī)排查。
