眼睛前面有黑點(diǎn)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、原發(fā)病治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、玻璃體混濁

玻璃體混濁是眼前黑點(diǎn)最常見(jiàn)的原因，與年齡增長(zhǎng)或高度近視有關(guān)。玻璃體逐漸液化并產(chǎn)生絮狀物，投影在視網(wǎng)膜上形成飛蚊癥?；颊邥?huì)感覺(jué)眼前有飄動(dòng)的點(diǎn)狀、線狀陰影，尤其在明亮背景下更明顯。多數(shù)生理性混濁無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。若混濁嚴(yán)重影響視力，可考慮使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進(jìn)吸收，嚴(yán)重時(shí)行玻璃體激光消融術(shù)。

二、視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí)，可能伴有閃光感或黑影增多。這與玻璃體牽拉視網(wǎng)膜或視網(wǎng)膜缺血有關(guān)，通常表現(xiàn)為固定性陰影或幕布樣遮擋。需緊急就醫(yī)進(jìn)行眼底檢查，確診后可通過(guò)激光光凝術(shù)封閉裂孔，或行鞏膜環(huán)扎術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼底。

三、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體，形成混濁物?；颊叱０橛醒奂t、眼痛、視力下降等癥狀。治療需針對(duì)病因使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，配合散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止粘連。感染性炎癥需加用抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠。

四、眼外傷

眼部撞擊可能引起玻璃體積血，血液凝固后形成黑色絮狀陰影。輕度積血可自行吸收，期間需保持半臥位促進(jìn)沉降。嚴(yán)重積血需使用止血芳酸注射液控制出血，聯(lián)合普羅碘銨注射液促進(jìn)吸收。若積血長(zhǎng)期不消散，可能需行玻璃體切除手術(shù)。

五、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致出血滲入玻璃體。患者多有糖尿病史，黑影常突然出現(xiàn)且密集。需嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)根據(jù)眼底情況選擇視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。定期進(jìn)行眼底血管造影監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。

出現(xiàn)眼前黑點(diǎn)后應(yīng)避免過(guò)度用眼和劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，適量食用藍(lán)莓等富含花青素的食物。若黑影突然增多、伴有閃光感或視野缺損，須立即就診眼科。定期進(jìn)行眼底檢查，尤其是高度近視或糖尿病患者需每半年至一年檢查一次。