甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

對(duì)于體積較小且無明顯癥狀的甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及血流情況，若結(jié)節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、邊界模糊或微鈣化等惡性征象，需進(jìn)一步處理。復(fù)查期間患者應(yīng)避免頸部過度受壓或外傷，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定。

2、調(diào)整飲食

碘攝入異常是甲狀腺結(jié)節(jié)的常見誘因，患者應(yīng)保證每日150微克碘的攝入量，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。合并甲亢者需限制碘攝入，避免辛辣刺激性食物。增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣，有助于維持甲狀腺功能。每日飲水不少于1500毫升，減少腌制食品攝入。

3、藥物治療

對(duì)于合并甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期使用潑尼松片緩解炎癥。伴有自主功能結(jié)節(jié)者可考慮甲巰咪唑片控制甲狀腺激素合成。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和心電圖。

4、穿刺活檢

當(dāng)超聲檢查提示結(jié)節(jié)直徑超過1厘米或存在TI-RADS 4類以上征象時(shí)，需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。穿刺可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，鑒別良惡性。術(shù)前需停用抗凝藥物3-5天，穿刺后壓迫止血15分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若病理提示可疑惡性，需結(jié)合BRAF基因檢測(cè)進(jìn)一步判斷。

5、手術(shù)切除

對(duì)于確診惡性或壓迫癥狀明顯的甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)，可選擇甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)及機(jī)器人輔助手術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。術(shù)后并發(fā)癥包括聲音嘶啞、低鈣血癥等，需及時(shí)處理。

甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒。適度進(jìn)行瑜伽、太極等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。保持情緒平穩(wěn)，減少精神壓力。冬季注意頸部保暖，夏季避免陽光直射甲狀腺區(qū)域。每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括甲狀腺功能檢查和頸部淋巴結(jié)觸診。若出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)立即就醫(yī)。