子宮肌層欠均是超聲檢查中用于描述子宮肌層結(jié)構(gòu)回聲不均勻的一種影像學術(shù)語，本身不是一種疾病，而是子宮可能存在的結(jié)構(gòu)或病理改變的影像學表現(xiàn)。

超聲檢查是婦科常用的影像學手段，通過聲波反射形成圖像來觀察子宮形態(tài)。子宮肌層是子宮壁最厚的一層，主要由平滑肌構(gòu)成。在正常的超聲圖像上，肌層回聲通常呈現(xiàn)為均勻一致的中等回聲。當報告提示“肌層欠均”時，意味著肌層的回聲出現(xiàn)了不均勻的變化，這可能由多種生理或病理情況導致?；芈暡痪鶆蚩梢员憩F(xiàn)為局灶性的高回聲、低回聲或混合回聲區(qū)域，其具體臨床意義需要結(jié)合患者的年齡、癥狀、生育需求以及其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。對于無任何臨床癥狀的女性，單純的、輕微的肌層回聲不均可能并無特殊臨床意義，有時與檢查時設(shè)備調(diào)節(jié)、膀胱充盈程度或子宮位置有關(guān)，定期復(fù)查觀察即可。但對于伴有月經(jīng)異常、腹痛或不孕等癥狀的患者，則需進一步探查原因。

一種常見的原因是子宮腺肌病。這是由于具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導致肌層局部或彌漫性增厚，在超聲下表現(xiàn)為肌層增厚、回聲增強且不均勻，常伴有柵欄狀或放射狀的條紋狀回聲，邊界模糊?；颊叱０橛羞M行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多等癥狀。另一種常見情況是子宮肌瘤，它是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。肌瘤在肌層內(nèi)生長時，會使局部肌層結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，超聲下可顯示為肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，周圍肌層回聲可能因此顯得不均。較小的肌瘤可能無癥狀，較大的肌瘤則可能導致月經(jīng)改變、壓迫癥狀等。多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)也可能對子宮肌層造成損傷，形成局部的纖維化或小血腫機化，在超聲圖像上表現(xiàn)為回聲不均的區(qū)域。子宮肌層的炎癥，如子宮肌炎，雖然相對少見，但也會引起肌層水腫、充血，導致回聲減低和不均勻。對于有剖宮產(chǎn)史的婦女，子宮下段剖宮產(chǎn)切口處的肌層愈合情況也可能在超聲下表現(xiàn)為回聲不均，有時會形成切口憩室。

當超聲報告提示子宮肌層欠均時，關(guān)鍵在于結(jié)合臨床。如果女性沒有任何不適癥狀，且超聲僅提示輕微、彌漫性的回聲不均，通常建議在下次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查超聲，以排除月經(jīng)周期對子宮血流和形態(tài)的影響。若回聲不均范圍局限、邊界清晰，或伴有明確的低回聲結(jié)節(jié)，則需考慮子宮肌瘤等占位性病變的可能，需定期監(jiān)測其大小變化。對于伴有痛經(jīng)、月經(jīng)過多等癥狀的患者，尤其是超聲提示肌層彌漫性增厚、回聲不均伴有柵欄狀改變時，應(yīng)高度懷疑子宮腺肌病，可能需要進一步行磁共振檢查以明確診斷。無論何種情況，都應(yīng)由婦科醫(yī)生進行專業(yè)評估，根據(jù)具體病因、癥狀嚴重程度以及患者的生育計劃，制定個體化的管理或治療方案，可能包括定期觀察、藥物治療或手術(shù)治療。