腰椎間盤突出怎么判斷急性期過(guò)了
腰椎間盤突出急性期是否結(jié)束可通過(guò)疼痛緩解程度、活動(dòng)能力恢復(fù)情況、神經(jīng)癥狀改善等指標(biāo)綜合判斷。主要觀察點(diǎn)有疼痛強(qiáng)度減輕、肢體麻木消失、直腿抬高試驗(yàn)陰性、日?；顒?dòng)無(wú)受限、夜間睡眠質(zhì)量改善。
1、疼痛強(qiáng)度減輕
急性期典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。隨著炎癥水腫消退，持續(xù)性銳痛會(huì)轉(zhuǎn)為間歇性鈍痛，平臥休息時(shí)疼痛明顯緩解。若疼痛評(píng)分從8-10分降至3分以下，提示急性期可能結(jié)束。
2、肢體麻木消失
神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的足背或小腿外側(cè)麻木感是急性期特征。當(dāng)突出髓核部分回納或神經(jīng)適應(yīng)性增強(qiáng)后，皮膚感覺異常范圍會(huì)縮小，針刺感減輕直至消失。需注意麻木突然加重可能提示病情反復(fù)。
3、直腿抬高試驗(yàn)陰性
急性期直腿抬高多低于30度即誘發(fā)疼痛。隨著神經(jīng)根機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激減輕，抬腿角度可逐步恢復(fù)至60度以上且無(wú)放射痛。該試驗(yàn)需雙側(cè)對(duì)比，并結(jié)合跟腱反射恢復(fù)情況綜合評(píng)估。
4、日?；顒?dòng)無(wú)受限
急性期常伴穿衣、如廁等基礎(chǔ)活動(dòng)障礙。恢復(fù)期表現(xiàn)為可獨(dú)立完成洗漱、短距離行走等動(dòng)作，坐位耐受時(shí)間超過(guò)30分鐘。但需避免過(guò)早進(jìn)行彎腰搬重物等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。
5、夜間睡眠質(zhì)量改善
急性期夜間痛醒是常見主訴，與椎間盤壓力晝夜變化有關(guān)。當(dāng)能保持連續(xù)睡眠4-6小時(shí)，翻身時(shí)無(wú)劇烈疼痛，說(shuō)明炎癥反應(yīng)已得到控制。睡眠改善是判斷急性期過(guò)渡的重要參考指標(biāo)。
進(jìn)入恢復(fù)期后應(yīng)堅(jiān)持臥床時(shí)保持腰椎中立位，使用中等硬度床墊；逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋等核心肌群訓(xùn)練，每日2-3組，每組10-15次；避免久坐超過(guò)1小時(shí)，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)；飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)需及時(shí)復(fù)查MRI，排除髓核再次突出或神經(jīng)粘連等情況。
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