走路不穩(wěn)可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、心血管疾病、代謝性疾病、前庭功能障礙等有關(guān)。常見病因包括帕金森病、腰椎間盤突出、低血糖、梅尼埃病、腦卒中等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、帕金森病

帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，后期可出現(xiàn)姿勢平衡障礙，表現(xiàn)為起步困難、小碎步態(tài)和易跌倒。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物改善癥狀。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩病情進(jìn)展。

2、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，除引起腰腿痛外，還可能因下肢肌力減退導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。急性期多表現(xiàn)為跛行，長期未治療可能引發(fā)間歇性跛行?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，輕癥采用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片配合牽引治療，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和彎腰負(fù)重。

3、低血糖發(fā)作

糖尿病患者使用降糖藥物不當(dāng)或未及時(shí)進(jìn)食時(shí)，血糖低于3.9mmol/L會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、步態(tài)蹣跚等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致意識模糊。便攜式血糖儀檢測可快速確診，立即口服葡萄糖粉或靜脈推注50%葡萄糖注射液能緩解癥狀。建議患者隨身攜帶糖果，規(guī)律監(jiān)測血糖。

4、梅尼埃病

內(nèi)耳淋巴代謝異常引發(fā)的眩暈疾病，典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴。急性期因劇烈旋轉(zhuǎn)感導(dǎo)致站立傾倒，常伴惡心嘔吐。診斷依靠純音測聽和甘油試驗(yàn)，發(fā)作時(shí)可服用鹽酸倍他司汀片、地芬尼多片控制癥狀，頑固病例需鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

5、腦卒中后遺癥

腦梗死或腦出血損傷運(yùn)動(dòng)中樞或小腦時(shí)，會(huì)遺留偏側(cè)肢體無力、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥，表現(xiàn)為畫圈步態(tài)、醉酒樣步態(tài)。頭顱CT或MRI可明確病灶位置，急性期需阿替普酶注射液溶栓治療，恢復(fù)期采用丁苯酞軟膠囊配合針灸康復(fù)?；颊呔蛹倚枰瞥靥旱冉O倒隱患，使用防滑浴椅。

日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力，居家環(huán)境安裝扶手等防跌倒設(shè)施?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，避免突然體位改變。出現(xiàn)不明原因步態(tài)異常時(shí)，建議記錄癥狀特點(diǎn)及伴隨表現(xiàn)，盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科排查病因。老年人群可定期進(jìn)行步態(tài)評估和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。