腦CT兩側(cè)顯示低密度影通常指影像學(xué)上雙側(cè)腦組織出現(xiàn)密度低于正常腦實(shí)質(zhì)的區(qū)域，可能由生理性因素、缺血性腦卒中、腦白質(zhì)病變、脫髓鞘疾病、腦炎等多種原因引起。

一、生理性因素

腦部血管間隙擴(kuò)大或年齡相關(guān)性腦改變可形成對稱性低密度影，這與腦血管自然老化和腦脊液填充有關(guān)，通常表現(xiàn)為輕度認(rèn)知功能波動(dòng)。此類情況無須針對性藥物治療，需通過每日攝入足量B族維生素維持神經(jīng)功能，每周進(jìn)行三次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血液循環(huán)，并保持每晚七小時(shí)規(guī)律睡眠。

二、缺血性腦卒中

雙側(cè)腦動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致腦組織缺血壞死，可能與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性肢體麻木、言語含糊等癥狀。急性期可選用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基，丁苯酞氯化鈉注射液改善腦微循環(huán)。藥物治療需配合長期血壓監(jiān)測和血糖控制，每日進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

三、腦白質(zhì)病變

腦小血管病變引起白質(zhì)髓鞘損傷，常與慢性高血壓、高脂血癥相關(guān)，多出現(xiàn)執(zhí)行功能下降和步態(tài)異常。治療可應(yīng)用胞磷膽堿鈉片促進(jìn)髓鞘修復(fù)，長春西汀片增加腦血流量，丙戊酸鈉緩釋片控制并發(fā)癲癇。同時(shí)需要嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測血管狀態(tài)。

四、脫髓鞘疾病

免疫介導(dǎo)的髓鞘破壞疾病如多發(fā)性硬化，可能與遺傳易感和環(huán)境因素相互作用有關(guān)，常見視力模糊和感覺異常。急性期采用甲潑尼龍注射液抑制炎癥反應(yīng)，干擾素β-1a調(diào)節(jié)免疫功能，硫唑嘌呤片維持治療。需避免感染和勞累等誘發(fā)因素，配合物理治療維持運(yùn)動(dòng)功能。

五、腦炎

病原體感染引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)，多由病毒或自身免疫因素導(dǎo)致，常伴發(fā)熱意識和精神行為改變。抗病毒治療選用阿昔洛韋注射液，降顱壓使用甘露醇注射液，控制癲癇應(yīng)用左乙拉西坦片。急性期需臥床休息并加強(qiáng)營養(yǎng)支持，恢復(fù)期進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)現(xiàn)腦CT低密度影后應(yīng)完善磁共振彌散加權(quán)成像和血管成像檢查，日常生活中需保持低鹽低脂飲食模式，每日保證深綠色蔬菜和漿果類攝入，每周累計(jì)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，每半年至一年復(fù)查神經(jīng)影像學(xué)評估病變變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能下降需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。