刨腹產(chǎn)子宮恢復(fù)不好的癥狀
剖宮產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良可能出現(xiàn)惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱、異常陰道流血、月經(jīng)紊亂等癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良可能與感染、胎盤胎膜殘留、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、術(shù)后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、惡露異常
正常惡露在剖宮產(chǎn)后持續(xù)4-6周，若出現(xiàn)血性惡露持續(xù)時間超過2周、惡露突然增多或伴有惡臭，可能提示子宮復(fù)舊不良。感染導(dǎo)致的惡露異?？赡馨殡S發(fā)熱，需使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗感染藥物。胎盤殘留引起的惡露異常需超聲檢查確認后行清宮術(shù)。
2、下腹疼痛
子宮收縮引起的輕微腹痛屬于正?，F(xiàn)象，但持續(xù)加重的下腹墜痛可能提示子宮復(fù)舊不全。子宮內(nèi)膜炎引起的疼痛可能伴隨體溫升高，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液治療。子宮切口愈合不良導(dǎo)致的疼痛需通過超聲評估切口情況。
3、發(fā)熱
術(shù)后3天內(nèi)低熱多為吸收熱，若體溫超過38.5℃或反復(fù)發(fā)熱需警惕感染。產(chǎn)褥感染引起的發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)，需進行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢查，必要時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。血栓性靜脈炎導(dǎo)致的發(fā)熱需進行下肢血管超聲檢查。
4、異常陰道流血
突然大量出血或淋漓不盡的少量出血均需重視，可能由子宮切口愈合不良或胎盤附著部位復(fù)舊不全導(dǎo)致。凝血功能異常引起的出血需檢查凝血四項，可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。子宮動脈假性動脈瘤導(dǎo)致的出血需行介入栓塞治療。
5、月經(jīng)紊亂
剖宮產(chǎn)術(shù)后3-6個月月經(jīng)未恢復(fù)或周期紊亂可能提示子宮恢復(fù)不良。宮腔粘連引起的閉經(jīng)需行宮腔鏡檢查，術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)需檢查性激素六項，可口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉，適量補充動物肝臟幫助造血。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動，禁止盆浴和性生活。堅持母乳喂養(yǎng)有助于促進子宮收縮，每日可輕柔按摩下腹部2-3次。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后42天需常規(guī)進行婦科檢查和超聲復(fù)查。
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