病理性骨折的預(yù)防需針對其根本病因進(jìn)行綜合管理，主要包括積極治療原發(fā)骨病、加強(qiáng)骨骼健康監(jiān)測、改善生活方式、使用藥物增強(qiáng)骨密度以及采取必要的物理防護(hù)措施。

一、積極治療原發(fā)骨病

預(yù)防病理性骨折的核心在于控制導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降的原發(fā)疾病。例如，對于骨質(zhì)疏松癥患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以減緩骨量流失。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是病理性骨折的常見原因，患者應(yīng)配合腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行放療、化療或靶向治療，以控制病灶發(fā)展。骨骼的良性腫瘤或囊腫也可能削弱骨骼，需根據(jù)醫(yī)生評(píng)估決定是否進(jìn)行手術(shù)刮除等干預(yù)。骨骼感染如骨髓炎，需使用足量足療程的抗生素控制感染，防止骨質(zhì)破壞。某些內(nèi)分泌疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響骨代謝，也需針對病因進(jìn)行治療。

二、加強(qiáng)骨骼健康監(jiān)測

定期進(jìn)行骨骼健康狀況評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。骨密度檢測是評(píng)估骨質(zhì)疏松程度和骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要工具，高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查。對于已存在骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移的患者，需定期進(jìn)行X線、CT或核素骨掃描等影像學(xué)檢查，監(jiān)測病灶大小及骨質(zhì)破壞情況。監(jiān)測血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶等骨代謝指標(biāo)，有助于了解骨骼代謝狀態(tài)。關(guān)注身體出現(xiàn)的異常疼痛，特別是骨骼部位的局限性、進(jìn)行性加重的疼痛，可能是病理性骨折的前兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

三、改善生活方式

健康的生活方式是維護(hù)骨骼健康的基礎(chǔ)。保證每日充足的鈣和維生素D攝入，鈣是骨骼的主要成分，維生素D促進(jìn)鈣吸收，可多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽。進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，有助于刺激骨骼，增加骨密度。避免吸煙和過量飲酒，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦『途凭紩?huì)干擾骨代謝，加速骨量流失。日常生活中注意預(yù)防跌倒，保持家居環(huán)境光線充足、地面干燥、通道無障礙，使用防滑墊和扶手，穿著防滑的鞋子。

四、使用藥物增強(qiáng)骨密度

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物是預(yù)防病理性骨折，特別是骨質(zhì)疏松性骨折的重要手段。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物。地舒單抗注射液是一種人源化單克隆抗體，也能強(qiáng)力抑制骨吸收，增加骨密度。對于絕經(jīng)后婦女，激素替代療法或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片，有助于維持骨量。促進(jìn)骨形成的藥物如特立帕肽注射液，適用于骨折高風(fēng)險(xiǎn)的重度骨質(zhì)疏松患者。鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D補(bǔ)充劑如骨化三醇軟膠囊，是基礎(chǔ)支持治療。

五、采取必要的物理防護(hù)措施

對于骨骼已明顯脆弱或存在較大骨質(zhì)缺損的高危患者，采取外部支撐或內(nèi)部加固等物理防護(hù)措施至關(guān)重要。佩戴支具或矯形器可以為承重骨骼，如脊柱或下肢骨骼，提供外部支撐，分散應(yīng)力，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。對于長骨骨干即將發(fā)生骨折的病變，骨科醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)，即在骨折發(fā)生前植入髓內(nèi)釘或鋼板進(jìn)行加固。在腫瘤治療中，對承重骨的骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行預(yù)防性放療，可以減輕疼痛并降低骨折概率。在進(jìn)行任何可能涉及骨骼的檢查或治療操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免對病變骨骼造成不當(dāng)外力。

預(yù)防病理性骨折是一項(xiàng)長期且個(gè)性化的系統(tǒng)工程，關(guān)鍵在于對潛在骨病的持續(xù)管理與對骨骼健康的主動(dòng)維護(hù)。患者應(yīng)與?？漆t(yī)生保持密切溝通，制定并嚴(yán)格執(zhí)行包括疾病治療、藥物使用、營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及安全防護(hù)在內(nèi)的綜合方案。定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療策略，并始終保持對骨骼疼痛等癥狀的警覺，才能最大程度地防患于未然，維護(hù)骨骼系統(tǒng)的完整與功能。