如何區(qū)分慢阻肺和哮喘
慢阻肺和哮喘可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素、肺功能檢查結(jié)果及治療反應(yīng)五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制
慢阻肺主要由長(zhǎng)期吸煙或暴露于有害顆粒導(dǎo)致氣道和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。哮喘則是氣道慢性炎癥性疾病，以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為特征，多與過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。
2、癥狀特點(diǎn)
慢阻肺患者咳嗽咳痰癥狀常年存在，活動(dòng)后氣促呈漸進(jìn)性加重。哮喘發(fā)作時(shí)突發(fā)喘息、胸悶，夜間或凌晨癥狀明顯，發(fā)作間期可完全正常。
3、誘發(fā)因素
慢阻肺急性加重多由呼吸道感染引發(fā)。哮喘發(fā)作常因接觸過(guò)敏原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，部分與季節(jié)變化相關(guān)。
4、肺功能檢查
慢阻肺患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率小于12%。哮喘患者發(fā)作期FEV1顯著下降，緩解期肺功能可恢復(fù)正常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率超過(guò)12%。
5、治療反應(yīng)
慢阻肺需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。哮喘急性發(fā)作時(shí)吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解，控制期需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
建議兩類(lèi)患者均需戒煙并避免接觸刺激性氣體，慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，哮喘患者需定期監(jiān)測(cè)峰流速值。若出現(xiàn)咳嗽氣促加重或藥物控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，通過(guò)肺功能檢查等明確診斷。日常注意保暖防感冒，哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物。
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