腎細(xì)胞癌是起源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，占腎臟原發(fā)惡性腫瘤的絕大多數(shù)，主要類(lèi)型包括透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌和嫌色細(xì)胞癌。

1、透明細(xì)胞癌

透明細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎細(xì)胞癌亞型，約占腎細(xì)胞癌的多數(shù)。腫瘤細(xì)胞因富含糖原和脂質(zhì)而在顯微鏡下呈現(xiàn)透明胞漿。透明細(xì)胞癌通常與VHL基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、腰部腫塊和體重下降。早期可通過(guò)腎部分切除術(shù)治療，晚期需聯(lián)合靶向藥物如舒尼替尼、阿昔替尼等。

2、乳頭狀腎細(xì)胞癌

乳頭狀腎細(xì)胞癌是第二常見(jiàn)的亞型，顯微鏡下可見(jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)排列。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)可分為1型和2型，其中2型侵襲性更強(qiáng)。該類(lèi)型可能與MET基因突變相關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括間歇性血尿和腰部鈍痛。手術(shù)切除是主要治療手段，轉(zhuǎn)移性病例可考慮卡博替尼等靶向治療。

3、嫌色細(xì)胞癌

嫌色細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的少數(shù)，腫瘤細(xì)胞胞漿呈淡嗜酸性且核周有空暈。該類(lèi)型生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，預(yù)后優(yōu)于透明細(xì)胞癌。典型表現(xiàn)為腹部影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的腎臟腫塊，部分患者可出現(xiàn)血尿。根治性腎切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，對(duì)放化療不敏感。

4、集合管癌

集合管癌是罕見(jiàn)的侵襲性亞型，起源于腎髓質(zhì)集合管上皮。病理可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈鞋釘樣排列，常伴有明顯的間質(zhì)纖維化。臨床進(jìn)展迅速，多數(shù)患者在診斷時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移。目前缺乏有效治療手段，根治性手術(shù)后仍需密切隨訪。

5、未分類(lèi)腎細(xì)胞癌

未分類(lèi)腎細(xì)胞癌指不符合特定亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤，約占腎細(xì)胞癌的少數(shù)。這類(lèi)腫瘤通常具有高度異質(zhì)性，臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異較大。診斷需結(jié)合免疫組化和分子檢測(cè)，治療多參照透明細(xì)胞癌方案，但療效個(gè)體差異顯著。

腎細(xì)胞癌患者術(shù)后需定期進(jìn)行胸部CT和腹部影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。保持低鹽低脂飲食，控制血壓在正常范圍。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟損傷。戒煙并限制酒精攝入，肥胖患者應(yīng)逐步減輕體重。出現(xiàn)血尿、骨痛或持續(xù)性咳嗽等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。