骨癌的常用檢查主要有X線檢查、CT檢查、磁共振成像、骨掃描和病理活檢。骨癌早期可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或病理性骨折，確診需結(jié)合影像學(xué)與組織學(xué)檢查。

1、X線檢查

X線檢查是骨癌的初步篩查手段，可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)或軟組織腫塊等異常。溶骨性病變表現(xiàn)為不規(guī)則骨缺損，成骨性病變則可見(jiàn)云絮狀密度增高影。對(duì)于長(zhǎng)骨骨肉瘤，X線可能觀察到特征性的Codman三角或日光放射狀骨膜反應(yīng)。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，但難以評(píng)估骨髓侵犯程度。

2、CT檢查

CT能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞范圍、腫瘤內(nèi)部鈣化及周?chē)浗M織浸潤(rùn)情況。多層螺旋CT可三維重建腫瘤與血管神經(jīng)的解剖關(guān)系，有助于手術(shù)方案制定。對(duì)于脊柱或骨盆等復(fù)雜部位的骨癌，CT比X線更易發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。增強(qiáng)CT還能評(píng)估腫瘤血供特點(diǎn)，但存在電離輻射風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振成像

磁共振成像對(duì)骨髓腔和軟組織侵犯的敏感度最高，T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。彌散加權(quán)成像能區(qū)分腫瘤活性組織與壞死區(qū)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可評(píng)估化療效果。該檢查無(wú)輻射且多平面成像優(yōu)勢(shì)明顯，是評(píng)估脊髓受壓和跳躍性轉(zhuǎn)移的首選方法，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)鈣化顯示較差。

4、骨掃描

全身骨掃描通過(guò)放射性核素濃聚程度篩查多發(fā)性骨病變，一次掃描可覆蓋全身骨骼。骨代謝活躍區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)熱結(jié)節(jié)，但需與骨折、感染等良性病變鑒別。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像能提高分辨率，常用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但特異性較低需結(jié)合其他檢查。

5、病理活檢

穿刺活檢或切開(kāi)活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的病理類(lèi)型與分化程度。術(shù)中冰凍切片能快速指導(dǎo)手術(shù)范圍，免疫組化檢測(cè)有助于鑒別尤文肉瘤、軟骨肉瘤等亞型?；顧z需避開(kāi)壞死區(qū)并獲取足夠組織，注意防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，必要時(shí)在最終手術(shù)前進(jìn)行。

確診骨癌需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果，X線與磁共振成像為常規(guī)組合，病理活檢不可替代。檢查期間應(yīng)避免患肢負(fù)重，防止病理性骨折。治療前需完善肺CT排除轉(zhuǎn)移，定期復(fù)查堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但須避免盲目補(bǔ)鈣刺激腫瘤生長(zhǎng)?？祻?fù)階段可進(jìn)行低強(qiáng)度物理治療，疼痛管理需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或阿片類(lèi)藥物。