腎小球?yàn)V過率偏低需根據(jù)具體病因及嚴(yán)重程度制定治療方案，主要措施包括生活方式干預(yù)、控制原發(fā)病、藥物治療及腎臟替代治療等。

一、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施，需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重水腫和高血壓。適量控制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白來源。嚴(yán)格限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果及加工食品，預(yù)防高磷血癥。保持規(guī)律作息，避免勞累、感染等加重腎損傷的因素。戒煙限酒，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善整體代謝狀況。

二、控制原發(fā)病

若腎小球?yàn)V過率偏低由糖尿病腎病引起，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，或胰島素注射控制血糖穩(wěn)定。高血壓腎損害患者應(yīng)長期服用硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片等降壓藥，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎需應(yīng)用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。及時(shí)治療尿路梗阻、腎動(dòng)脈狹窄等原發(fā)病，可延緩腎功能下降。

三、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如厄貝沙坦片，具有降壓和減少尿蛋白的雙重作用。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀，促進(jìn)體液排出。腎性貧血患者需補(bǔ)充重組人促紅素注射液及鐵劑如琥珀酸亞鐵片。高鉀血癥時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散吸附腸道鉀離子。用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。

四、并發(fā)癥管理

腎功能下降易引發(fā)代謝性酸中毒，可口服碳酸氫鈉片糾正酸堿失衡。高尿酸血癥患者需服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。心血管并發(fā)癥如心力衰竭需聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)及尿蛋白指標(biāo)，每3-6個(gè)月評估一次腎功能變化。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)住院進(jìn)行液體管理。

五、腎臟替代治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降至15毫升/分鐘以下或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，需啟動(dòng)腎臟替代治療。血液透析通過機(jī)器清除血液中的代謝廢物，通常每周進(jìn)行3次。腹膜透析利用腹膜作為濾過膜，可每日在家中進(jìn)行。腎移植是終末期腎病的最優(yōu)方案，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等抗排斥藥物。治療選擇需結(jié)合年齡、并發(fā)癥及醫(yī)療條件綜合評估。

腎小球?yàn)V過率偏低患者需長期堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日攝入熱量以維持理想體重為宜。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓、血糖變化，避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，有助于延緩疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難或尿量明顯減少等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)。